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ISSN 2448-8909 (Impreso)

2006, Número 4

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Med Crit 2006; 20 (4)


Brecha aniónica e hipoalbuminemia

Blas MJ, Nava MS

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 193-195
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RESUMEN

Introducción: La hipoalbuminemia podría confundir la interpretación de los parámetros convencionales empleados para determinar el estado ácido-base en el paciente crítico por subestimar el grado de acidosis metabólica.
Objetivo: Determinar la influencia de la hipoalbuminemia en el diagnóstico de la brecha aniónica elevada.
Diseño: Estudio prospectivo.
Lugar: UCI de un hospital general de Durango, Durango; México.
Métodos: Se analizaron 69 muestras de gases arteriales de pacientes en estado crítico usando un analizador Standard. La brecha aniónica fue calculada con la fórmula (sodio + potasio) - (cloro + bicarbonato) se corrigió de acuerdo al nivel de albúmina sérica mediante la ecuación de Figge.
Resultados: La incidencia de hipoalbuminemia a su ingreso en la unidad fue de 57%, posterior a la corrección de la brecha aniónica por el grado de hipoalbuminemia, los pacientes con brecha aniónica mayor a 18 mmol/L aumentó de promedio de 28% a 44%, por el método de Bland y Altman; la corrección por el grado de hipoalbuminemia produjo un aumento promedio de 5.7 mEq/L (bias), con límites de concordancia entre 17 y -27.2 mmol.
Conclusión: La acidosis metabólica en el paciente crítico es más frecuente de lo que se reconoce. La brecha aniónica ajustada al nivel de albuminemia es un método sencillo, fácil y aplicable que es altamente confiable en la práctica clínica.


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