2019, Número 1
<< Anterior Siguiente >>
Rev Cubana Neurol Neurocir 2019; 9 (1)
Trastornos neuropsiquiátricos autoinmunes asociados a infección estreptocócica en la edad pediátrica
Maragoto RC, Rodríguez LA, Gonzáles GI, Vera CH, Gómez FL, Pavón FN
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 36
Paginas: 1-14
Archivo PDF: 247.38 Kb.
RESUMEN
Objetivo: Identificar los aspectos clínicos de pacientes pediátricos con trastornos neuropsiquiátricos autoinmunes, asociados a infección estreptocócica.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo. Se tomó la información de las historias clínicas de todos los pacientes cubanos con trastornos neuropsiquiátricos autoinmunes asociados a infección estreptocócica en edad pediátrica, atendidos en el Centro Internacional de Restauración Neurológica de La Habana, entre enero de 2001 y agosto de 2018. Hubo 56 pacientes que cumplieron con los criterios diagnósticos de dicho trastorno, y todos fueron incluidos en el estudio. Entre las variables más relevantes analizadas estuvieron la edad de inicio de los síntomas, la historia de infecciones recurrentes y los síntomas clínicos. Para el análisis de los datos se utilizaron métodos de la estadística descriptiva, como la media aritmética, la moda, la proporción y los porcentajes.
Resultados: La edad promedio de inicio del cuadro fue de 6,7 ± 2,7 años (desviación estándar). Refirieron alguna infección a repetición 36 pacientes (64,29 %). Los síntomas clínicos más frecuentes fueron tics y trastornos de conducta en 52 casos (92,86 %), seguido por trastorno de déficit de atención con hiperactividad en 41 (73,21 %) y deterioro en el rendimiento escolar en 27 (48,21 %).
Conclusiones: Los trastornos neuropsiquiátricos autoinmunes asociados a infección estreptocócica en la edad pediátrica fueron más frecuentes en los pacientes del sexo masculino. Están relacionados con la presencia de infecciones a repetición, sobre todo de las vías respiratorias alta. No está claro su carácter hereditario. Los síntomas pueden ser disímiles y, en algunos casos, difíciles de definir. El motivo de consulta más frecuente de estos pacientes fue las tics.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Orefici G, Cardona F, Cox CJ, Cunningham MW. Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections (PANDAS). En: Ferretti JJ, Stevens DL, Fischetti VA, editors. Streptococcus pyogenes: Basic Biology to Clinical Manifestations. Oklahoma: The University of Oklahoma Health Sciences Center; 2016.
Swedo SE, Leonard HL, Garvey M, Mittleman B, Allen AJ, Perlmutter S, et al. Pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infections: clinical description of the first 50 cases. Am J Psychiatry. 1998 Feb;155(2):264-71.
Sørensen CB, Skov L, Lundby L, Grejsen, J, Aaslet L, Debes NM. PANDAS and PANS in children and adolescents are still controversial diagnoses. Ugeskr Laeger. 2018;180(48). pii:V01180045.
Chavez Herbas O, Crespo Vargas KP, de Acha Torrez R, Flores Mercado AN. Desorden Neuropsiquiátrico Pediátrico Asociado con Infecciones Estreptocócicas. Rev Cient Cienc Méd. 2010;13(2):86-9.
Rie O, Sawako Y, Tsukasa O, Shinichi M, Jun T, Hiroshi S, et al. Neuropsychiatric Disorder Associated with Group G Streptococcus Infection. Case Rep Pediatr. 2018;2018:6047318
Blackburn JS. Tic Disorders and PANDAS. Semin Pediatr Neurol. 2018;25:25-33.
Snider LA, Swedo SE. Post-streptococcal autoimmune disorders of the central nervous system. Curr Opin Neurol. 2003 Jun;16(3):359-65.
Tan J, Smith CH, Goldman RD. Pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infections. Can Fam Physician. 2012 Sep;58(9):957-9.
Brown K, Farmer C, Farhadian B, Hernandez J. Pediatric Acute-Onset Neuropsychiatric Syndrome Response to Oral Corticosteroid Bursts: An Observational Study of Patients in an Academic Community-Based PANS Clinic. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2017;27(7):629-39. DOI: 10.1089/cap.2016.0139
Sigra S, Hesselmark E, Bejerot S. Treatment of PANDAS and PANS: a systematic review. Neurosci Biobehav Rev. 2018;86:51-65.
Helm CE, Blackwood RA. Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorder Associated with Streptococcal Infections (PANDAS): Experience at a Tertiary Referral Center. Tremor Other Hyperkinet Mov (NY). 2015;5:270.
Singer HS. PANDAS: The Need to Use Definitive Diagnostic Criteria. Tremor Other Hyperkinet Mov (NY). 2015;5:327.
Frankovich J, Thienemann M, Pearlstein J, Crable A, Brown K, Chang K. Multidisciplinary clinic dedicated to treating youth with pediatric acute-onset neuropsychiatric syndrome: presenting characteristics of the first 47 consecutive patients. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2015 Feb;25(1):38-47.
Murphy TK, Patel PD, McGuire JF, Kennel A, Mutch PJ, Parker-Athill EC, et al. Characterization of the pediatric acute-onset neuropsychiatric syndrome phenotype. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2015 Feb;25(1):14-25.
Chang K, Frankovich J, Cooperstock M, Cunningham MW, Latimer ME, Murphy TK, et al. Clinical evaluation of youth with pediatric acute-onset neuropsychiatric syndrome (PANS): recommendations from the 2013 PANS Consensus Conference. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2015 Feb;25(1):3-13.
Nielsen MØ, Köhler-Forsberg O, Hjorthøj C, Eriksen-Benros M, Nordentoft M, Orlovska S. Streptococcal Infections and Exacerbations in PANDAS: A Systematic Review and Meta-Analysis. Pediatr Infect Dis J. 2019;38(2):189-94. DOI: 10.1097/INF.0000000000002218
Lewin AB, Storch EA, Murphy TK. Pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with Streptococcus in identical siblings. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2011 Apr;21(2):177-82.
Kilbertus S, Brannan R, Sell E. No cases of PANDAS on follow-up of patients referred to a pediatric movement disorders clinic. Front Pediatr. 2014;2:104. DOI: 10.3389/fped.2014.00104
Geller DA, March J. Practice parameter for the assessment and treatment of children and adolescents with obsessive-compulsive disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2012 Jan;51(1):98-113.
Swedo SE, Seidlitz J, Kovacevic M, Latimer ME, Hommer R, Lougee L, et al. Clinical presentation of pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infections in research and community settings. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2015 Feb;25(1):26-30.
Oficina Nacional de Estadística de la República de Cuba. Relación de dependencia demográfica según edad y sexo. Resultado de censos [Internet]. 2014 [citado: 4/10/2016]. Disponible en: http://www.one.cu/publicaciones/cepde/cpv2012/20140428informenacional/26_grafico_13_14.pdf
Betancourt YM, Jimenez-Leon JC, Jimenez-Betancourt CS, Castillo VE. Autoimmune neuropsychiatric disorders associated to infection by streptococcus in the paediatric age: PANDAS. Rev Neurol. 2003 Feb;36(Suppl 1):S95-107.
Batuecas CA, Sanchez GF, Santa Cruz RS, Santos GP, Blanco PP. PANDAS Syndrome: a new tonsillectomy indication? Acta Otorrinolaringol Esp. 2008 Aug;59(7):362-3.
Pavone P. Pediatric autoimmune neuropsychiatric disorder associated with group a streptococcal infection: the role of surgical treatment. Int J Immunopathol Pharmacol. 2014;27(3):371-8.
Demesh D, Virbalas JM, Bent JP. The role of tonsillectomy in the treatment of pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infections (PANDAS). JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2015 Mar;141(3):272-5.
Amarkumar Dhirajlal Rajgor, Navid Akhtar Hakim, Sanah Ali, Adnan Darr. Paediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorder Associated with Group A Beta-Haemolytic Streptococcal Infection: An Indication for Tonsillectomy? A Review of the Literature. Int J of Otolaryngol. 2018;2018:2681304 Disponible en: https://doi.org/10.1155/2018/2681304
Snider LA, Sachdev V, MaCkaronis JE, St PM, Swedo SE. Echocardiographic findings in the PANDAS subgroup. Pediatrics. 2004 Dec;114(6):e748-e751.
Bagian K, Hartung SQ. Is It PANS, CANS, or PANDAS? Neuropsychiatric Pediatric Disorders That Are Not Black and White-Implications for the School Nurse. NASN Sch Nurse. 2015 Mar;30(2):96-104.
Martin WJ, Steer AC, Smeesters PR, Keeble J, Inouye M, Carapetis J, et al. Post-infectious group A streptococcal autoimmune syndromes and the heart. Autoimmun Rev. 2015;14(8):710-25.
Luleyap HU, Onatoglu D, Yilmaz MB, Alptekin D, Tahiroglu AY, Pazarbasi A, et al. Association between pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infections disease and tumor necrosis factor-á gene-308 g/a, -850 c/t polymorphisms in 4-12-year-old children in Adana/Turkey. Indian J Hum Genet. 2013;19(2):196-201.
Cunningham MW, Cox CJ. Autoimmunity against dopamine receptors in neuropsychiatric and movement disorders: a review of Sydenham chorea and beyond. Acta Physiol (Oxf). 2016;1:90-100.
Vitaliti G, Trifiletti RR, Falsaperla R, Parano E, Spalice A, Pavone P. A new clinical feature associated with familial earlyonset of dystonicguttural tics: An unusual diagnosis of PANDAS. J of Pediat Neurosci. 2014;9(27):79-81.
Walls A, Dermody S, Kumaran R, Krishnan N, Harley EH. Characterization of B-Cells in tonsils of patients diagnosed with pediatric autoimmune neuropsychiatric disorder associated streptococcus. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2016 Jan;80:49-52.
Kaplan EL. ¿PANDAS o PANDS? ¿Ambos o ninguno? Contemporary Pediatrics. 2000;17:81-96.
Toufexis MD, Hommer R, Gerardi DM, Grant P, Rothschild L, D´Souza P, et al. Disordered Eating and Food Restrictions in Children with PANDAS/PANS. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2015;25(1):14-25.
Zhou W. Epileptiform abnormalities in pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infections (PANDAS) patients. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2014;26(164):1-5.