medigraphic.com
Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2019, Número 09

<< Anterior Siguiente >>

Ginecol Obstet Mex 2019; 87 (09)


Control de la hemorragia obstétrica mediante ligadura selectiva de las arterias uterinas. Experiencia de siete años

Posadas-Nava A, Moreno-Santillán AA, Celis-González C, Cruz-Martínez E

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 576-582
Archivo PDF: 350.07 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Reportar la experiencia de siete años con la técnica de ligadura selectiva de las arterias uterinas (técnica Posadas) para el control de la hemorragia obstétrica.
Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo, llevado a cabo en pacientes con diagnóstico de hemorragia obstétrica resistente a los uterotónicos, en quienes se practicó la técnica Posadas, atendidas en la Unidad Médica de Alta Especialidad de Ginecología y Obstetricia Dr. Luis Castelazo Ayala, del 1 de octubre de 2011 al 31 de agosto de 2018. Se registraron las variables obstétricas generales, indicación de la intervención quirúrgica, efectividad, complicaciones, tiempo estimado de la técnica, cantidad de sangrado y requerimiento de algún procedimiento coadyuvante adicional.
Resultados: Se practicó la ligadura selectiva de las arterias uterinas (técnica Posadas) a 750 pacientes con hemorragia obstétrica resistente a los uterotónicos. Se registraron 415 casos con hemorragia obstétrica posparto y 335 poscesárea. El tiempo medio de la técnica Posadas fue de 6.6 ± 2.3 minutos y la media del sangrado de 1299 ± 688 mL. En 724 (96.4%) pacientes se logró el control del sangrado y en 23 fue necesario efectuar procedimientos complementarios. Tres pacientes requirieron histerectomía por persistencia del sangrado e inestabilidad hemodinámica. Las principales complicaciones transoperatorias fueron: hematoma del ligamento ancho (n = 10) y desgarro de la arteria uterina (n = 3).
Conclusiones: La ligadura selectiva de las arterias uterinas (técnica Posadas) es una técnica sencilla, rápida, efectiva y segura para cohibir la hemorragia obstétrica.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Alkema L, et al. Global, regional, and national levels and trends in maternal mortality between 1990 and 2015, with scenario-based projections to 2030: a systematic analysis by the UN Maternal Mortality Estimation Inter-Agency Group. Lancet 2016;387(10017):462-74. doi: 10.1016/ S0140-6736(15)00838-7.

  2. Briones GJC, et al. Muerte materna en México. 1ª ed. Ciudad de México: Academia Nacional de Medicina, 2017;15-47.

  3. Observatorio de Muerte Materna. Sistema de Indicadores Nacionales. Boletines de Mortalidad Materna 2017. [en línea]. Dirección URL: http://www.omm.org.mx/index. php/indicadores-nacionales/boletines-de-mortalidadmaterna/ 2017 (Consulta: agosto de 2018).

  4. Moreno-Santillán AA, et al. Sutura compresiva de Hayman: experiencia de cuatro años. Ginecol Obstet Mex 2018;86(9):590-596. doi: 10.24245/gom.v86i9.1992

  5. Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. Practice Bulletin No. 183: Postpartum Hemorrhage. Obstet Gynecol 2017;130(4):e168-e186. doi: 10.1097/ AOG.0000000000002351

  6. Mousa HA, et al. Treatment for primary postpartum haemorrhage. Cochrane Database of Syst Rev 2014;13(2):CD003249. doi: 10.1002/14651858.CD003249.pub3.

  7. Likis FE, et al. Management of postpartum hemorrhage. Comparative Effectiveness Review No. 151. AHRQ Publication No. 15-EHC013- EF. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality; 2015. https://www.ncbi. nlm.nih.gov/books/NBK294465/

  8. Bateman BT, et al. Patterns of second-line uterotonic use in a large sample of hospitalizations for childbirth in the United States: 2007-2011. Anesth Analg 2014;119:1344-9. doi: 10.1213/ANE.0000000000000398.

  9. Mavrides E, et al. Prevention and management of postpartum haemorrhage. Br J Obstet Gynaecol 2016;124:106-149. doi: 10.1111/1471-0528.14178.

  10. Diagnóstico y Tratamiento del choque hemorrágico en obstetricia. Guía de Evidencias y Recomendaciones. Guía de Práctica Clínica. México. CENETEC; 2017. http://www. imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/162GER.pdf.

  11. Sharda BG, et al. Alternate sequential suture tightening: a novel technique for uncontrolled postpartum hemorrhage. Obstet Gynecol Int 2015;2015:1-6. doi: 10.1155/2015/145178

  12. Moreno-Santillán AA, et al. Manual de operatoria obstétrica: un enfoque práctico y multimedia. 1ª ed. Ciudad de México: Publicación independiente, 2017; 127-131.

  13. Waters EG. Surgical management of postpartum hemorrhage with particular reference to ligation of uterine arteries. Am J Obstet Gynecol. 1952;64(5):1143-8.

  14. O'Leary JL, et al. Uterine artery ligation in the control of intractable postpartum hemorrhage. Am J Obstet Gynecol 1966;94(7):920-4. DOI: 10.1016/0002-9378(66)90026-3

  15. O'Leary JL, et al. Uterine artery ligation for control of postcesarean section hemorrhage. Obstet Gynecol. 1974;43(6):849-53.

  16. Posadas NA, et al. Control efectivo de la hemorragia obstétrica posparto mediante desarterialización selectiva de arterias uterinas. Descripción de la técnica Posadas. Ginecol Obstet Mex 2016;84(12):808-813. doi: 10.24245/ gom. v86i9.1992

  17. Serrano-Berrones MA. Comparación de dos técnicas quirúrgicas conservadoras para el tratamiento de la hemorragia obstétrica. Rev Esp Méd Quir 2013;18:100-107. https://www.medigraphic.com/pdfs/quirurgicas/rmq- 2013/rmq132e.pdf

  18. Fahmy K. Uterine artery ligation to control uterine hemorrhage in obstetrics. J Kwt Med Assoc. 1975; 73 (9):1-9. https://doi.org/10.1016/0020-7292(87)90341-9

  19. Fahmy K. Uterine artery ligation to control postpartum hemorrhage. Int J Gynaecol Obstet. 1987;25(5):363-7.

  20. AbdRabbo SA. Stepwise uterine devascularization: A novel technique for management of uncontrollable postpartum hemorrhage with preservation of the uterus. Am J Obstet Gynecol 1994;171(3):694-700. https://doi. org/10.1016/0002-9378(94)90084-1

  21. O'Leary JA. Uterine artery ligation in the control of postcesarean hemorrhage. J Reprod Med 1995;40(3):189-93.

  22. Hebisch G, et al. Vaginal uterine artery ligation avoids high blood loss and puerperal hysterectomy in postpartum hemorrhage. Obstet Gynecol 2002;100(3):574-8. https:// doi.org/10.1016/S0029-7844(02)02121-X

  23. Atin H, et al. Uterine and ovarian arteries ligation: A safe technique to control PPH during cesarean section. J Obstet Gynecol India 2008;58(4):319-321. https://pdfs. semanticscholar.org/0491/08aa1c44e8967210e2e6f923 43379824b253.pdf




2020     |     www.medigraphic.com