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2019, Número 5

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Cir Cir 2019; 87 (5)


Uso de drenajes y complicaciones posoperatorias en peritonitis secundaria por apendicitis aguda complicada en un hospital nacional

Miranda-Rosales LM, Kcam-Mayorca EJ, Luna-Abanto J, Malpartida-Saavedra H, Flores-Flores C

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 540-544
Archivo PDF: 130.10 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: La apendicitis aguda es la principal causa de emergencia quirúrgica. Los pacientes posoperados de apendicitis aguda complicada presentan complicaciones, muchas de ellas esperadas. El uso de drenajes es una de las medidas para prevenir estas complicaciones; sin embargo, recientes metaanálisis no justifican esta medida terapéutica. Este estudio evalúa la relación del uso o no uso de drenajes con las complicaciones en los pacientes con peritonitis secundaria a apendicitis aguda. Método: Se realizó un estudio de cohorte observacional retrospectivo. Los resultados se analizaron mediante la prueba de ji al cuadrado, la prueba t de Student y la prueba exacta de Fisher. Resultados: El tiempo operatorio promedio fue de 1.46 horas (rango: 1.0-2.5 h) y de 1.66 horas (rango: 1-3 h) para pacientes sin drenajes y con drenajes, respectivamente; la diferencia fue significativa (p = 0.001). La fiebre posoperatoria fue más prevalente en el grupo con drenajes (odds ratio [OR]: 3,4; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,4-7,9). El tiempo promedio de hospitalización fue de 7.3 días (rango: 3-20 días) y de 8.8 días (rango: 3-35 días) para los pacientes sin y con drenajes, respectivamente (p = 0.01). La prueba de ji al cuadrado fue significativa para evisceración de grado III más colección residual (p = 0.036; OR no evaluable). Las tasas de reoperación no fueron significativamente diferentes entre ambos grupos (p = 0.108; OR: 6.3; IC 95%: 0.6-62.4). Conclusiones: Existe relación entre la no utilización de drenajes y la presencia de colecciones y evisceración en pacientes posoperados con apendicetomía abierta por apendicitis aguda complicada.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Gorter RR, Eker HH, Gorter-Stam MA, Abis GS, Acharya A, Ankersmit M, et al. Diagnosis and management of acute appendicitis. EAES consensus development conference 2015. Surg Endosc. 2016;30:4668-90.

  2. Dahlberg MJ, Pieniowski EH, Boström LÅ. Trends in the management of acute appendicitis in a single-center quality register cohort of 5,614 patients. Dig Surg. 2018;35:144-54.

  3. Maxfield MW, Schuster KM, Bokhari J, McGillicuddy EA, Davis KA. Predictive factors for failure of nonoperative management in perforated appendicitis. J Trauma Acute Care Surg. 2014;76:976-81.

  4. Markides G, Subar D, Riyad K. Laparoscopic versus open appendectomy in adults with complicated appendicitis: systematic review and meta- analysis. World J Surg. 2010;34:2026-40.

  5. Huston JM, Kao LS, Chang PK, Sanders JM, Buckman S, Adams CA, Cocanour CS, Parli SE, Grabowski J, Diaz J, Tessier JM, Duane TM. Antibiotics vs. Appendectomy for Acute Uncomplicated Appendicitis in Adults: Review of the Evidence and Future Directions. Surg Infect (Larchmt). 2017;18(5) 527-35.

  6. Sartelli M, Baiocchi GL, Di Saverio S, Ferrara F, Labricciosa FM, Ansaloni L, et al. Prospective observational study on acute appendicitis worldwide (POSAW). World J Emerg Surg. 2018;13:19.

  7. Lorenz J, Thomas JL. Complications of percutaneous fluid drainage. Semin Intervent Radiol. 2006;23:194-204.

  8. Jani P, Nyaga P. Peritoneal drains in perforated appendicitis without peritonitis: a prospective randomized controlled study. East Cent Afr J Surg. 2011;16:62-71.

  9. Rather SA, Bari SU, Malik AA, Khan A. Drainage vs no drainage in secondary peritonitis with sepsis following complicated appendicitis in adults in the modern era of antibiotics. World J Gastrointest Surg. 2013;5:300-5.

  10. Gravante G, Overton J, Elshaer M, Sorge R, Kelkar A. Intraperitoneal drains during open appendicectomy for gangrenous and perforated appendicitis. World J Surg Proc. 2013;3;18-24.

  11. Beek MA, Jansen TS, Raats JW, Twiss EL, Gobardhan PD, van Rhede van der Kloot EJ, et al. The utility of peritoneal drains in patients with perforated appendicitis. Springerplus. 2015;4:371.

  12. Petrowsky H, Demartines N, Rousson V, Clavien PA. Evidence-based value of prophylactic drainage in gastrointestinal surgery: a systematic review and meta-analyses. Ann Surg. 2004;240:1074-84.

  13. Li Z, Zhao L, Cheng Y, Cheng N, Deng Y. Abdominal drainage to prevent intra-peritoneal abscess after open appendectomy for complicated appendicitis. Cochrane Database Syst Rev. 2018;5:CD010168.

  14. Cheng Y, Zhou S, Zhou R, Lu J, Wu S, Xiong X, Ye H, Lin Y Wu T, Cheng N. Abdominla drainage to prevent intra-peritoneal abscess after open appendectomy for complicated appendicitis. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Feb 7, (2): CD10168.

  15. Abdulhamid AK, Sarker SJ. Is abdominal drainage after open emergency appendectomy for complicated appendicitis beneficial or waste of money? A single centre retrospective cohort study. Ann Med Surg (Lond). 2018;36:168-72.

  16. Horn CB, Coleoglou Centeno AA, Guerra JJ, Mazuski JE, Bochicchio GV1, Turnbull IR. Drain Failure in Intra-Abdominal Abscesses Associated with Appendicitis. Surg Infect (Larchmt). 2018 Apr;19(3):321-5.

  17. Tander B, Pektas O, Bulut M. The utility of peritoneal drains in children with uncomplicated perforated appendicitis. Pediatr Surg Int. 2003;19:548‑50.




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