Casillas-Cruz ÁA, Gutiérrez-García AG, Contreras CM

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 36
Paginas: 180-185
Archivo PDF: 262.53 Kb.

RESUMEN

Introducción: El estrés cotidiano puede causar efectos nocivos relacionados con niveles circulantes elevados de cortisol y aunque pueda ocurrir habituación, no necesariamente significa resiliencia. Es posible que el quirófano sea un sitio natural para el estudio del estrés. Objetivo: Se comparó el efecto del estrés quirúrgico en tres protagonistas con diferentes roles. El paciente, el camillero y el cirujano, antes del evento quirúrgico. Métodos: Se seleccionaron 12 tríadas de voluntarios. Se tomaron muestras de orina para determinar el nivel del cortisol urinario como indicador de estrés y el Inventario de Ansiedad Rasgo-Estado se aplicó en todos los sujetos en la primera medición previa a la cirugía. Resultados: El análisis estadístico indicó que los niveles urinarios más altos de cortisol correspondieron a los cirujanos y no hubo diferencias entre los camilleros y los pacientes. Mientras que no hubo diferencias en los puntajes de IDARE-Estado (que evalúa el nivel de ansiedad en respuesta a alguna contingencia) entre los tres grupos experimentales, el menor puntaje de la escala IDARE-Rasgo (que evalúa la ansiedad como rasgo de personalidad) se encontró en los cirujanos. Conclusiones: Lo que estos datos indican es que el grupo de cirujanos a través de sus años de ejercicio profesional ha desarrollado cierto grado de resiliencia a la ansiedad percibida, lo que no impide que sus marcadores bioquímicos de ansiedad se encuentren elevados. Por lo que es recomendable la instrumentación de procedimientos encaminados a reducir la ansiedad (aunque no manifiesta) en este grupo de profesionales.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Nishi M, Miyake H, Kato T, Yamazoe M, Tanaka E, Ishii T, et al. Life span of Japanese male medical doctors. J Epidemiol. 1999;9:315-9.

2. Hull L, Arora S, Kassab E, Kneebone R, Sevdalis N. Assessment of stress and teamwork in the operating room: an exploratory study. Am J Surg. 2011;201:24-30.

3. Tanner G, Bamberg E, Kozak A, Kersten M, Nienhaus A. Hospital physicians’ work stressors in different medical specialities: a statistical group comparison. J Occup Med Toxicol. 2015;10:7.

4. McEwen BS. Mood disorders and allostatic load. Biol Psychiatry. 2003; 54:200-7.

5. Rutter M. Implications of resilience concepts for scientific understanding. Ann N Y Acad Sci. 2006;1094:1-2.

6. Straub RH. Interaction of the endocrine system with inflammation: a function of energy and volume regulation. Arthritis Res Ther. 2014;16:203.

7. Poantă L, Crăciun A, Dumitraşcu DL. Professional stress and inflammatory markers in physicians. Rom J Intern Med. 2010;48:57-63.

8. McEwen BS. Physiology and neurobiology of stress and adaptation: central role of the brain. Physiol Rev. 2007;87:873-904.

9. McEwen BS. Stress, adaptation, and disease. Allostasis and allostatic load. Ann N Y Acad Sci. 1998;840:33-44.

10. Marteau TM, Bekker H. The development of a six-item short-form of the state scale of the Spielberger state-Trait anxiety inventory (STAI). Br J Clin Psychol. 1992;31:301-6.

11. Jones KI, Amawi F, Bhalla A, Peacock O, Williams JP, Lund JN, et al. Assessing surgeon stress when operating using heart rate variability and the state trait anxiety inventory: will surgery be the death of us? Colorectal Dis. 2015;17:335-41.

12. Wüst S, Wolf J, Hellhammer DH, Federenko I, Schommer N, Kirschbaum C, et al. The cortisol awakening response normal values and confounds. Noise Health. 2000;2:79-88.

13. Pruessner JC, Wolf OT, Hellhammer DH, Buske-Kirschbaum A, von Auer K, Jobst S, et al. Free cortisol levels after awakening: a reliable biological marker for the assessment of adrenocortical activity. Life Sci. 1997;61:2539-49.

14. Contreras CM, Gutiérrez-García AG. Cortisol awakening response: an ancient adaptive feature. J Psychiatry Psychiatric Disord. 2018;2:29-40.

15. Kozlov AI, Kozlova MA. Cortisol as a marker of stress. Fiziol Cheloveka. 2014;40:123-36.

16. Contreras CM, Gutiérrez-García AG. Emotional memory and chemical communication. In: Benitez-King G, Cisneros-Berlanga C, editors. The Neurobiological Sciences Applied to Psychiatry: from Genes, Proteins and Neurotransmitters to Behavior. Kerala: research Signpost; 2010. p. 171-88.

17. Gutiérrez-García AG, Contreras CM. Anxiety: an adaptive emotion. In: Durbano F, editor. New Insights into Anxiety Disorders. Rijeka: INTECH; 2013. p. 21-37.

18. Gabbott PL, Warner TA, Jays PR, Salway P, Busby SJ. Prefrontal cortex in the rat: projections to subcortical autonomic, motor, and limbic centers. J Comp Neurol. 2005;492:145-77.

19. Ghashghaei HT, Barbas H. Pathways for emotion: interactions of prefrontal and anterior temporal pathways in the amygdala of the rhesus monkey. Neuroscience. 2002;115:1261-79.

20. LeDoux JE. Emotion circuits in the brain. Annu Rev Neurosci. 2000; 23:155-84.

21. Zelikowsky M, Hersman S, Chawla MK, Barnes CA, Fanselow MS. Neuronal ensembles in amygdala, hippocampus, and prefrontal cortex track differential components of contextual fear. J Neurosci. 2014;34:8462-6.

22. Phillips ML, Drevets WC, Rauch SL, Lane R. Neurobiology of emotion perception I: the neural basis of normal emotion perception. Biol Psychiatry. 2003;54:504-14.

23. Veer IM, Oei NY, Spinhoven P, van Buchem MA, Elzinga BM, Rombouts SA, et al. Endogenous cortisol is associated with functional connectivity between the amygdala and medial prefrontal cortex. Psychoneuroendocrinology. 2012;37:1039-47.

24. Sapolsky RM, Romero LM, Munck AU. How do glucocorticoids influence stress responses? Integrating permissive, suppressive, stimulatory, and preparative actions. Endocr Rev. 2000;21:55-89.

25. Sapolsky RM. Stress hormones: good and bad. Neurobiol Dis. 2000; 7:540-2.

26. Dhabhar FS. Effects of stress on immune function: the good, the bad, and the beautiful. Immunol Res. 2014;58:193-210.

27. Dedovic K, D’Aguiar C, Pruessner JC. What stress does to your brain: a review of neuroimaging studies. Can J Psychiatry. 2009;54:6-15.

28. Hulme PA, French JA, Agrawal S. Changes in diurnal salivary cortisol levels in response to an acute stressor in healthy young adults. J Am Psychiatr Nurses Assoc. 2011;17:339-49.

29. Arora S, Sevdalis N, Aggarwal R, Sirimanna P, Darzi A, Kneebone R, et al. Stress impairs psychomotor performance in novice laparoscopic surgeons. Surg Endosc. 2010;24:2588-93.

30. Arora S, Aggarwal R, Moran A, Sirimanna P, Crochet P, Darzi A, et al. Mental practice: effective stress management training for novice surgeons. J Am Coll Surg. 2011;212:225-33.

31. Herman JP, Ostrander MM, Mueller NK, Figueiredo H. Limbic system mechanisms of stress regulation: hypothalamo-pituitary-adrenocortical axis. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2005;29:1201-13.

32. Brown TG, Ouimet MC, Eldeb M, Tremblay J, Vingilis E, Nadeau L, et al. Personality, executive control, and neurobiological characteristics associated with different forms of risky driving. PLoS One. 2016;11:e0150227.

33. Arora S, Sevdalis N, Nestel D, Tierney T, Woloshynowych M, Kneebone R, et al. Managing intraoperative stress: what do surgeons want from a crisis training program? Am J Surg. 2009;197:537-43.

34. Balch CM, Shanafelt TD, Dyrbye L, Sloan JA, Russell TR, Bechamps GJ, et al. Surgeon distress as calibrated by hours worked and nights on call. J Am Coll Surg. 2010;211:609-19.

35. Rieger A, Stoll R, Kreuzfeld S, Behrens K, Weippert M. Heart rate and heart rate variability as indirect markers of surgeons’ intraoperative stress. Int Arch Occup Environ Health. 2014;87:165-74.

36. Rieger A, Fenger S, Neubert S, Weippert M, Kreuzfeld S, Stoll R, et al. Psychophysical workload in the operating room: primary surgeon versus assistant. Surg Endosc. 2015;29:1990-8.