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2019, Número 3

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Cir Gen 2019; 41 (3)


Escala de mayor precisión para el diagnóstico de apendicitis aguda: análisis comparativo entre la escala de Alvarado, RIPASA y nueva propuesta

Hernández-Orduña J

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 144-156
Archivo PDF: 230.46 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Comparar la escala de Alvarado, RIPASA, y una nueva propuesta para conocer cuál es más exacta en el diagnóstico temprano de apendicitis aguda. Sede: Hospital General de Atizapán, ISEM. Diseño: Estudio prospectivo, transversal, comparativo y observacional. Análisis estadístico: Medidas de tendencia central, análisis para pruebas diagnósticas (sensibilidad, especificidad, valores predictivos) y curva ROC. Pacientes y métodos: Se estudiaron 182 pacientes que ingresaron al Servicio de Urgencias del Hospital General de Atizapán en un periodo de noviembre de 2016 a octubre de 2017, con síndrome doloroso abdominal sugestivo de apendicitis aguda; se les realizaron estudios de laboratorio y gabinete, aplicando en forma simultánea las escalas de Alvarado, RIPASA y una nueva escala. Se observaron hallazgos epidemiológicos generales, clínicos y quirúrgicos y se les correlacionó con el resultado de histopatología del apéndice así como con la evolución postquirúrgica y la tasa de complicaciones. Resultados: Tomando las puntuaciones altas de cada escala aplicadas en los pacientes se obtuvo que la sensibilidad de Alvarado fue de 81% con valor predictivo positivo de 70%; RIPASA 88% con valor predictivo positivo de 92% y en la nueva escala propuesta la sensibilidad fue de 91% con valor predictivo positivo de 98%. El área bajo la curva ROC de la escala de Alvarado fue de 0.83, RIPASA fue de 0.85, y la escala propuesta de 0.92. Conclusiones: Las tres escalas mostraron buena sensibilidad para el diagnóstico de apendicitis aguda. Sin embargo, la escala propuesta presenta mayor exactitud diagnóstica con un índice predictivo positivo muy superior, lo que favorece no sólo la disminución de laparotomías blancas, sino un diagnóstico más temprano y oportuno con menor tasa de fases avanzadas y complicaciones.


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