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Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2019, Número 07

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Ginecol Obstet Mex 2019; 87 (07)


Tromboembolismo pulmonar secundario a un mioma uterino gigante: tratamiento médicoquirúrgico. Reporte de un caso

Gabasa-Gorgas L, Benito-Vielba M, Ortega-Marcilla S, del Tiempo-Marques MP, Yagüe-Moreno H, Bolea-Tobajas R

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 489-495
Archivo PDF: 860.66 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: Los miomas uterinos son los tumores benignos más frecuentes en la mujer premenopáusica. La mayor parte no generan síntomas; no obstante, pueden producir problemas sistémicos graves por compresión de estructuras vitales.
Caso Clínico: Paciente de 42 años, nuligesta, con anemia ferropénica secundaria a sangrado menstrual abundante por útero miomatoso. Acudió a consulta por disnea de grandes esfuerzos y astenia progresiva, dolor torácico en la porción izquierda del tórax, de perfil pleurítico-mecánico y palpitaciones. Tensión arterial 128-47 mmHg, frecuencia cardiaca de 133 latidos por minuto y saturación de oxígeno de 92%. En las exploraciones complementarias se encontraron: 7455 ng/mL de dímero-D, electrocardiograma con taquicardia sinusal (125 lpm), hemibloqueo de la rama derecha, angiotomografía computada con tromboembolismo pulmonar bilateral agudo, tomografía axial: útero polimiomatoso, en anteversión, de 200 mm. Compresión de la vena cava inferior en la zona de prebifurcación iliaca con trombosis parcial de la vena iliaca derecha. Se colocó un filtro de vena cava inferior. Se estableció el diagnóstico de tromboembolia pulmonar secundaria a compresión por útero miomatoso gigante. Se realizó histerectomía y salpingectomía bilateral por laparotomía. Anatomía patológica: útero de 1900 g, de 200 x 180 x 110 mm, con múltiples nódulos subserosos e intramurales. A los 5 meses, la paciente permanecía en buen estado de salud.
Conclusiones: Los miomas de gran tamaño (1000 g) deben considerarse un factor de riesgo de tromboembolia venosa por compresión externa de las venas iliacas.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Nishikawa H, et al. Deep venous thrombosis and pulmonary thromboembolism associated with a huge uterine myoma- -a case report. Angiology 2000;51(2):161-6. https://doi. org/10.1177/000331970005100210

  2. Olaf M, et al. Deep venous thrombosis. Emerg Med Clin North Am 2017;35(4):743-770. https://doi.org/10.1016/j. emc.2017.06.003.

  3. Bagot CN, et al. Virchow and his triad: a question of attribution. Br J Haemotol 2008t;143(2):180-90. https://doi. org/10.1111/j.1365-2141.2008.07323.x

  4. Fletcher H, et al. Venous thromboembolism as a complication of uterine fibroids: A retrospective descriptive study. J Obstet Gyneacol 2009;29(8):732-736. https://doi. org/10.3109/01443610903165545

  5. Pavone D, et al. Epidemiology and risk factors of uterine fibroids. Best Pract Res Clin Obstet Gyneacol 2018;46:3-11. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2017.09.004

  6. De la Cruz MS, et al. Uterine fibroids: diagnosis and treatment. Am Fam Physician 2017;15;95(2):100-107. https://pdfs.semanticscholar.org/2d01/22a7aec04a18ca 89f3b6e2d02c7ad53d1228.pdf

  7. Srettabunjong S. Systemic thromboembolism after deep vein thrombosis caused by uterine myomas. Am J Forensic Med Pathol 2013;34(3):207-209. https://doi.org/10.1097/ PAF.0b013e318298a456

  8. Rosenfeld H, et al. Lower extremity deep venous thrombosis with fatal pulmonary thromboembolism caused by benign pelvic space-occupying lessions- an overview. Am J Forensic Med Pathol 2012;57(3):665-668.

  9. Moulder JK, et al. Management considerations for patients with uterine fibroids and concurrent venous thromboembolismurrent. Curr Opin Obstet Gynecol 2016;28(4):329- 335. https://doi.org/10.1097/GCO.0000000000000286

  10. Lacharite-Roberge AS, et al. Case series of seven women with uterine fibroids associated with venous thromboembolism and chronic thromboembolic disease. Pulm Circ 2019;9(1):2045894018803873. https://doi. org/10.1177/2045894018803873

  11. Shiota M, et al. Deep-vein thrombosis is associated with large uterine fibroids. Tohoku J Exp Med 2011;224:87-89.

  12. Hung HK, et al. Increased risk of venous thromboembolism in women with uterine leiomyoma: a nationwide, population- based case-control study. Acta Cardiol Sin 2018;34:66-76. https://doi.org/10.6515/ ACS.201801_34(1).20170901B

  13. Dagur G, et al. Urological complications of uterine leiomyoma: a review of literature. Int Urol Nephrol 2016;48(6):941- 8. https://doi.org/10.1007/s11255-016-1248-5.

  14. Idowu BM, et al. Ultrasonographic characterisation of obstructive uropathy in Nigerian women with uterinefibroids. Niger Postgrad Med J 2018;25(4):220-224. https://doi. org/10.4103/npmj.npmj_122_18.

  15. Mihmanli V, et al. Giant cervical myoma associated with urinary incontinence and hydroureteronephrosis. Clin Exp Obstet Gynecol 2015;42(5):690-1.

  16. Fernandes FL, et al. Uterine myoma as a cause of iliac vein thrombosis and pulmonary embolism: common disease, rare complication. Respirol Case Rep 2014;2(4):132-4. https://doi.org/10.1002/rcr2.79

  17. Cărbunaru A, et al. Extensive left iliac veins and inferior vena cava thombosis revealing a giant uterine myoma. Rom J Intern Med 2016;54(1):70-3. https://doi.org/10.1515/ rjim-2016-0009

  18. Caparelli ML, et al. Unusual causes of venous thombosis: bladder distensión and uterine mass. Ann Vasc Surg 2018;46:370.e9-370.e12. https://doi.org/10.1016/j. avsg.2017.08.046.




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