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2006, Número 3

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Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2006; 44 (3)


Utilidad clínica del ultrasonido en la identificación de dengue hemorrágico

Quiroz-Moreno R, Méndez GF, Ovando-Rivera KM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 243-248
Archivo PDF: 95.53 Kb.


RESUMEN

Objetivo: evaluar la utilidad de la sonografía abdominal en el diagnóstico de dengue hemorrágico y describir la correlación entre los hallazgos clínicos y sonográficos más frecuentes.
Material y métodos: estudio prospectivo, transversal, descriptivo, de 132 pacientes, 21 con dengue clásico y 111 con hemorrágico. Se efectuó ultrasonido para buscar engrosamiento de la pared vesicular, derrame pleural y ascitis. La sospecha clínica se confirmó con serología IgM positiva. Se utilizó estadística descriptiva, prueba de sensibilidad y especificidad y coeficiente Phi de contingencia para determinar la correlación entre hallazgos sonográficos y clínicos. Se empleó χ2 para la significancia estadística de los hallazgos sonográficos y de laboratorio.
Resultados: la fiebre, el dolor retroocular y la cefalea, se encontraron en más de 90 % de los casos. La prueba del torniquete positiva y petequias se presentaron en 70 %, y trombocitopenia, leucopenia y elevación de transaminasas séricas en 100 %. El engrosamiento de la pared vesicular se observó en 86 %, el derrame pleural en 66 %, la ascitis en 60 % y la colecistitis alitiásica aguda en 36 %. El engrosamiento › 3 mm tuvo sensibilidad de 87 %, especificidad de 48 %, valor predictivo positivo de 90 %, valor predictivo negativo de 40 %. Se obtuvo cierto grado de correlación (r ϕ = 0.3, p ‹ de 0.05) entre engrosamiento de la pared vesicular › 5 mm y colecistitis alitiásica, y una correlación muy escasa (r ϕ = 0.2, p ‹ de 0.05) entre engrosamiento › 5 mm y líquido libre en cavidad.
Conclusiones: el engrosamiento de la pared vesicular › 3 mm es un hallazgo sonográfico sugestivo de dengue hemorrágico. El engrosamiento de la pared vesicular › 5 mm sólo se relacionó en un grado muy bajo con colecistitis alitiásica y la presencia de líquido libre en cavidad, sin relación con los datos más frecuentes de laboratorio.


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