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ISSN 0185-3252 (Impreso)
Revista de la Asociación Médica del Centro Médico ABC

2019, Número 2

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An Med Asoc Med Hosp ABC 2019; 64 (2)


Diagnóstico temprano de lesión renal aguda en pacientes con sepsis en el Servicio de Urgencias

Paz CDC, Tapia IEX, Sánchez CA, Montiel FHM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 104-110
Archivo PDF: 226.77 Kb.


RESUMEN

Introducción: La incidencia de sepsis y lesión renal aguda en pacientes críticos está en aumento, y sumadas aumentan la morbilidad y mortalidad de manera significativa. De no ser diagnosticada de forma temprana, la lesión renal aguda puede retrasar el inicio en la terapéutica adecuada y tener un desenlace desfavorable, como la necesidad de terapia de reemplazo renal. Esto generará costos elevados al sistema de salud, por lo que se necesitan métodos que identifiquen la presencia de lesión renal aguda en sus fases tempranas. Objetivo: Demostrar cuál es el marcador más temprano para el diagnóstico de lesión renal aguda en pacientes con sepsis, incluyendo creatinina, cistatina C, sedimento urinario y Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin, (N-GAL, por sus siglas en inglés). Material y métodos: Se presenta un estudio prospectivo, longitudinal y descriptivo, en el cual se analizaron datos obtenidos de pacientes con sepsis consecutivos que acudieron al Servicio de Urgencias del Centro Médico ABC entre julio del 2017 y julio del 2018. Resultados: Los cilindros en orina y la cistatina C basal tuvieron la misma capacidad para detectar los casos de lesión renal aguda al ingreso (sensibilidad 71.4% y especificidad 77.8%). La N-GAL mostró una sensibilidad elevada (mayor del 85%) y una especificidad de 100% al ingreso hospitalario, además, mantuvo una sensibilidad elevada de 87.5%, aunque su especificidad se redujo debido a las transiciones entre los pacientes de enfermos a sanos. Conclusiones: En este estudio comprobamos que la N-GAL es el biomarcador más fidedigno como diagnóstico y pronóstico de la lesión renal aguda en comparación con la creatinina sérica, cistatina C y el sedimento urinario, ya que sus niveles urinarios aumentaron mucho más temprano, sin ser alterados por la condición previa del paciente.


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