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Órgano Oficial del Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología

2019, Número 2

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Acta Ortop Mex 2019; 33 (2)


Tratamiento y evolución de la avulsión crónica de la espina tibial anterior en la edad pediátrica

Acebrón-Fabregat Á, Pino-Almero L, López-Lozano R, Mínguez-Rey M

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 96-101
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RESUMEN

Las fracturas avulsión de la espina tibial anterior (también conocidas como fracturas de la eminencia tibial) son arrancamientos óseos del LCA (ligamento cruzado anterior) en su inserción en la eminencia intercondílea. Este tipo de lesión suele darse en pacientes de entre ocho y 12 años de edad, debido a que en el niño la resistencia del LCA es superior a la del hueso y el cartílago de crecimiento y a que éste está fuertemente unido a la epífisis. Se clasifican en tres tipos según Meyers y McKeever en función del grado de desplazamiento del fragmento. Dicha clasificación resulta fundamental para la decisión terapéutica. El tratamiento artroscópico es el estándar de oro para el tratamiento de fracturas desplazadas, ya que se debe tener en cuenta la frecuente asociación con otras patologías intraarticulares (como la interposición del cuerno anterior del menisco medial o del ligamento intermeniscal anterior). Complementariamente a la artroscopía, las miniartrotomías serán necesarias para la fijación con tornillos en los casos en los que la fractura sea irreductible por vía artroscópica. Son escasos los artículos publicados en la bibliografía sobre avulsiones crónicas en pacientes pediátricos. El tratamiento para estos casos es similar al de las fracturas agudas, otorgando mayor importancia al desbridamiento del tejido fibroso entre el fragmento óseo y el lecho y al tratamiento de patología intraarticular asociada. Se ha evidenciado en estos pacientes mayores dificultades para lograr la extensión completa de rodilla tras la cirugía pese a conseguirse una buena reducción. A pesar de ello, los resultados son satisfactorios a largo plazo. En este artículo se presenta el caso de un niño de siete años con una avulsión de la espina tibial anterior de larga evolución, así como el tratamiento realizado y el resultado funcional obtenido.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Reynders P, Reynders K, Broos P. Pediatric and adolescent tibial eminence fractures: arthroscopic cannulated screw fixation. J Trauma. 2002; 53(1): 49-54.

  2. Abdelkafy A, Said H. Neglected ununited tibial eminence fractures in the skeletally immature: arthroscopic management International Orthopaedics (SICOT). 2014; 38(12): 2525-32.

  3. Luhmann S. Acute traumatic knee effusions in children and adolescents. J Pediatr Orthop. 2003; 23(2): 199-202.

  4. Lubowitz JH, Elson WS, Guttmann D. Part II: Arthroscopic treatment of tibial plateau fractures. Intercondylar eminence avulsion fractures. Arthroscopy. 2005; 21(1): 86-92.

  5. Kendall NS, Hsy SY, Chan KM. Fracture of the tibial spine in adults and children. A review of 31 cases. J Bone Joint Surg Br. 1992; 74(6): 848-52.

  6. Poncet A. Arrachement de l’epine du tibia a l’insertion du ligament croise anterieur. Bull Mem Soc Chir Paris. 1875; 1: 883-4.

  7. Andersen JW, Mejdahl S. Bilateral fracture of the tibial spine. Acta Orthop Belg. 1993; 59: 394-7.

  8. Meyers MH, McKeever FM. Fracture of the intercondylar eminence of the tibia. J Bone Joint Surg Am. 1970; 52(8): 1677-84.

  9. Zifko B, Gaudernak T. Zur Problematic in der Therapie von Eminentiaausrissen bei Kindern and Jugendlichen. Unfallheilkunde. 1984; 87(6): 267-72.

  10. Zaricznyi B. Avulsion fracture of the tibial eminence: treatment by open reduction and pinning. J Bone Joint Surg Am. 1977; 59(8): 1111-4.

  11. Song EK, Seon JK, Park SJ, Yoon TR. Clinical outcome of avulsion fracture of the anterior cruciate ligament between children and adults. J Pediatr Orthop B. 2009; 18(6): 335-8.

  12. Griffith JF, Antonio GE, Tong CW, Ming CK. Cruciate ligament avulsion fractures. Arthroscopy. 2004; 20(8): 803-12.

  13. Canale ST. Fractures and dislocations in children. In: Canale ST, Campbell WC. Campbell’s operative orthopaedics. 9th ed. Philadelphia: Mosby, 1998, 2488-90.

  14. Grönkvist H, Hirsch G, Johansson L. Fracture of the anterior tibial spine in children. J Pediatr Orthop. 1984; 4(4): 465-8.

  15. Bakalim G, Wilppula E. Closed treatment of fracture of the tibial spines. Injury. 1973; 5(3): 210-2.

  16. Anderson AF, Anderson CN. Anterior cruciate ligament injuries with bony avulsion. In: Lieberman JR, Berry DJ, Azar FM, American Academy of Orthopaedic Surgeons.; Knee Society (U.S.). Advanced reconstruction: knee. Rosemont, IL.: American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). 2011, 603-12.

  17. Burnstein DB, Viola A, Fulkerson JP. Entrapment of the medial meniscus in a fracture of the tibial eminence. Arthroscopy. 1998; 4(1): 47-50.

  18. McLennan JG. The role of arthroscopic surgery in the treatment of fractures of the intercondylar eminence of the tibia. J Bone Joint Surg Br. 1982; 64(4): 477-80.

  19. Falstie-Jensen S, Sondergard Petersen PE. Incarceration of the meniscus in fractures of the intercondylar eminence of the tibia in children. Injury. 1984; 15(4): 236-8.

  20. Lombardo SJ. Avulsion of a fibrous union of the intercondylar eminence of the tibia. J Bone Joint Surg Am. 1994; 76(10): 1565-8.

  21. Luger EJ, Arbel R, Eichenblat MS, Menachem A, Dekel S. Femoral notchplasty in the treatment of malunited intercondylar eminence fractures of the tibia. Arthroscopy. 1994; 10(5): 550-1.

  22. Perugia D. Clinical and radiological results of arthroscopically treated tibial spine fractures in childhood. Int Orthop. 2009; 33(1): 243-8.

  23. Vargas B, Lutz N, Dutoit M, Yves ZP. Nonunion after fracture of the anterior tibial spine: case report and review of the literature. J Pediatric Orthop B. 2009; 18(2): 90-2.

  24. Molander ML, Wallin G, Wikstad I. Fracture of the intercondylar eminence of the tibia. A review of 35 patients. J Bone Joint Surg Br. 1981; 63-B(1): 89-91.

  25. Coyle C, Jagernauth S, Ramachandran M. Tibial eminence fractures in the paediatric population: a systematic review. J Child Orthop. 2014; 8(2): 149-59.

  26. Senekovic V, Veselko M. Anterograde arthroscopic fixation of avulsion fractures of the tibial eminence with a cannulated screw: five-year results. Arthroscopy. 2003; 19: 54-61.

  27. Panni AS, Milano G, Tartarone M, Fabbriciani C. Arthroscopic treatment of malunited and nonunited avulsion fractures of the anterior tibial spine. Arthroscopy. 1998; 14(3): 233-40.

  28. Zhenjiang Liu. Nonunion after avulsion fracture of the anterior tibial spine. Int J Clin Exp Med. 2016; 9(10): 20275-80.




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