2019, Número 1
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Rev Cub Med Int Emerg 2019; 18 (1)
Esteroides en un paciente con síndrome de distrés respiratorio agudo
Suárez MBE, Valdés SO
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 1-9
Archivo PDF: 404.89 Kb.
RESUMEN
El uso de esteroides en el síndrome de distrés respiratorio agudo ha sido un tema de frecuentes debates en las unidades de cuidados intensivos. Se reporta un paciente, admitido en el Hospital General Docente “Iván Portuondo”, con una infección de piel y en partes blandas, que se complicó con un distrés respiratorio. Se le aplicaron maniobras de reclutamiento alveolar como estrategia de ventilación y no se obtuvo mejoría con la oxigenación. Se le indicó metilprednisolona al séptimo día del diagnóstico y tuvo una evolución favorable en menos de 72 horas. Se le pudo retirar la ventilación. A manera de conclusión, se deben indicar los esteroides en dosis prolongada, en un pequeño subgrupo de pacientes con distrés respiratorio no resuelto o tardío, en la fase fibrótica o fibroproliferativa, después del séptimo día y antes del día 14 del diagnóstico.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Sartori C, Allemann Y, Duplain H. Salmeterol for the prevention of high-altitude pulmonary edema. N Engl J Med [Internet]. 2002 [citado: 12/01/2018];346:1631-6. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov /pubmed/12023995
Irrazabal C, Capdevila A, Sosa C, Khoury M, Jorge M, Gherardi C. Síndrome de distres respiratorio agudo. Utilidad de los corticoides. Medicina [Internet]. 2004 [citado: 12/01/2018];64:250-6. Disponible en: https://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid...76802004000300013
Calvo E, Mozo MT, Latour J. Utilidad del empleo de esteroides en la disfunción pulmonar aguda. Medicina Intensiva [Internet]. 2009 [citado: 14/01/2018];33(6):293-6. Disponible en: https://scielo.isciii.es/pdf/medinte/v33n6/original2.pdf
Meduri G, Carratu P, Freire A. Evidence of biological efficacy for prolonged glucocorticoid treatment in patients with unresolving ARDS. Eur Respir J Suppl [Internet]. 2003 [citado: 10/02/2018];42:157-64. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov /pubmed?cmd
Meduri G, Bridges L, Shin M, Marik P, Siemieniuk R, Kocal M. Prolonged glucocorticoid treatment is associated with improved ARDS outcomes: analysis of individual patient’s data from four randomized trial and trial-level meta-analysis of the updated literature. Intensive Care Med [Internet]. 2016 [citado: 12/01/2018];42:829-40. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26508525
Carrillo R, Sánchez M, Medveczky N, Elizondo S, Ramírez P, Sánchez H. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda, 50 años después. Med Crit [Internet]. 2017 [citado: 14/01/2018];31(4):246-54. Disponible en: https://www.medigraphic.com /pdfs/medcri/ti-2017/ti174k.pdf
Bihari S, Baley M, Bergsten A. Steroids in ARDS: to be or not to be. Intensive Care Med. 2016;42:931-3.
Thompson B, Ranieri V. Steroids are part of rescue therapy in ARDS patients with refractory hypoxemia. Intensive Care Med [Internet]. 2016 [citado: 10/02/2018];42(5):918-20. Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1007/s00134-015-4162-x
Torres A, Sibila O, Ferrer M, Polverino E, Menendez R, Mensa J. Effect of corticosteroids on treatment failure among hospitalized patients with severe community-acquired pneumonia and high inflammatory response: a randomized clinical trial. JAMA [Internet]. 2015 [citado: 12/01/2018];313(7):677-86. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25688779
Rios F, Iscar T, Cardinal-Fernandez P. What every intensivist should know about acute respiratory distress syndrome and diffuse alveolar damage. Rev Bras Ter Intensiva [Internet]. 2017 [citado: 12/01/2018];29(3):354-63. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5632979