2019, Número 2
<< Anterior Siguiente >>
Acta Med 2019; 17 (2)
Mielopatía cervical por canal estrecho, ocasionada por hipertrofia del ligamento amarillo de C2 a C7
Alcocer MJL, Domínguez CLG
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 167-171
Archivo PDF: 283.69 Kb.
RESUMEN
Introducción: La hipertrofia del ligamento amarillo puede causar el estrechamiento del canal espinal y la compresión de elementos neurales ocasionando síntomas clínicos de radiculopatía y/o mielopatía, principalmente en pacientes con espondiloartrosis y degeneración discal y facetaria.
Caso clínico: Femenino de 63 años quien ocho meses atrás sufrió caída de su altura, colisionando el suelo con el mentón, presentando de inmediato cuadriplejía con nivel sensitivo y motor C5 derecha y C6 izquierda, con pérdida de control de esfínteres, efectuando diagnóstico de mielopatía por hipertrofia del ligamento amarillo de C2 a C7. Se efectuó cirugía ocho meses después de la lesión, logrando excelente evolución motora y sensitiva.
Conclusiones: La hipertrofia del ligamento amarillo está relacionado directamente con degeneración discal, disminución del espacio intervertebral y degeneración facetaria, causando canal espinal estrecho, especialmente en la extensión de columna cervical con predominio en mujeres mayores de 60 años, anotando que la presencia de mielopatía originada por la hipertrofia de dicho ligamento resulta extraordinaria.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Safak AA, Is M, Sevinc O, Barut C, Eryoruk N, Erdogmus B et al. The thickness of the ligamentum flavum in relation to age and gender. Clin Anat. 2010; 23 (1): 79-83.
Saadeddin M. Incidence of ligamentum flavum hypertrophy in patients with spinal stenosis. Egypt Orthop J. 2017; 52 (2): 150-152.
Elsberg CA. Experiences in spinal surgery. Surg Gynecol Obstet. 1913; 16: 117-132.
Sayit E, Daubs MD, Aghdasi B, Montgomery SR, Inoue H, Wang CJ et al. Dynamic changes of the ligamentum flavum in the cervical spine assessed with kinetic magnetic resonance imaging. Global Spine J. 2013; 3 (2): 69-74.
Chokshi HF, Quencer M, Smoker WR. The “Thickened” ligamentum flavum: is it buckling or enlargement? AJNR Am J Neurol. 2010; 31: 1813-1816.
Löhr M, Hampl JA, Lee JY, Ernestus RI, Deckert M, Stenzel W. Hypertrophy of the lumbar ligamentum flavum is associated with inflammation-related TGF-β expression. Acta Neurochir (Wien). 2011; 153 (1): 134-141.
Altinkaya N, Yildirim T, Demir S, Alkan O, Sarica FB. Factors associated with the thickness of the ligamentum flavum: is ligamentum flavum thickening due to hypertrophy or buckling? Spine. 2011; 36 (16): E1093-E1097.
Zhang L, Chen HB, Wang Y, Zhang LY, Liu J C, Wang ZG. Cervical spinal canal narrowing and cervical neurological injuries. Chin J Traumatol. 2012; 15 (1): 36-41.
Aebli N, Wicki AG, Rüegg TB, Petrou N, Eisenlohr H, Krebs J. The Torg-Pavlov ratio for the prediction of acute spinal cord injury after a minor trauma to the cervical spine. Spine J. 2013; 13: 605-612.
Rüegg TB, Wicki AG, Aebli N, Wisianowsky C, Krebs J. The diagnostic value of magnetic resonance imaging measurements for assessing cervical spinal canal stenosis. J Neurosurg Spine. 2015; 22 (3): 230-236.
Nouri A, Montejo J, Sun X, Virojanapa J, Kolb LE, Abbed KM et al. Cervical Cord-Canal Mismatch: a new method for identifying predisposition to spinal cord injury. World Neurosurg. 2017; 108: 112-117.
Mukherjee S, Abhinav K, Revington PJ. A review of cervical spine injury associated with maxillofacial trauma at a UK tertiary referral centre. Ann R Coll Surg Engl. 2015; 97 (1): 66-72.
Ghadiri AA, Jafari MA, Moghimi M, Hoboubati H, Mohammad HP. Comparison of histological changes in the ligamentum flavum from spinal canal stenosis patients with and without diabetes mellitus. Irani J Diab Obesity. 2016; 7: 98-104.
Pytel P, Wollmann RL, Fessler RG, Krausz TN, Montag AG. Degenerative spine disease: pathologic findings in 985 surgical specimens. Am J Clin Pathol. 2006; 125 (1): 193-202.