2019, Número 2
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Acta Med 2019; 17 (2)
Lesión multiligamentaria de rodilla
Aguirre RVH, Hernández TM, Valero GFS
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 150-154
Archivo PDF: 210.57 Kb.
RESUMEN
Introducción: Las lesiones simultáneas del tendón patelar (TP), ligamento cruzado anterior (LCA) y ligamento colateral medial (LCM) son poco frecuentes y están relacionadas con mecanismos de alta energía, generalmente asociados a lesiones condrales, meniscales o fracturas. El objetivo de este estudio es la presentación de un caso clínico y su abordaje quirúrgico en dos tiempos, así como proporcionar una opción de manejo.
Caso clínico: Masculino de 42 años, trauma de alta energía; se discuten la estrategia diagnóstica y la técnica quirúrgica, y se presenta el resultado clínico. El caso se resolvió en dos tiempos quirúrgicos. En el primero, se realizó plastia del TP, reforzado con aloinjerto y reinserción del LCM con anclas; en el segundo, a las ocho semanas, reconstrucción del LCA por artroscopia y reparación meniscal.
Discusión: La edad del paciente se encuentra por arriba del promedio (29.9 años) de las series reportadas. El mecanismo de lesión es de alta energía, no relacionado con el deporte (77.41% en deportistas). En contraste con la literatura actual, en este caso presentamos una lesión del TP asociada a una del LCM (67.74%), que antes era reportada como rara. Optamos por el tratamiento en dos tiempos de acuerdo a la complejidad de las lesiones.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Marx RG, Parker RD, Matawa MJ, Sekiya JK. Cruciate and collateral ligament injuries. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Comprehensive Orthopaedic Review, Section 11: Knee, Chapter 109; 1113-1129.
Skendzel JG, Sekiya JK, Wojtys EM. Diagnosis and management of the multiligament-injured knee. J Orthop Sports Phys Ther. 2012; 42 (3): 234-242. doi: 10.2519/jospt.2012.3678.
Cucchi D, Aliprandi A, Nocerino E, Randelli P. Early combined arthroscopic treatment for simultaneous ruptures of the patellar tendon and the anterior cruciate ligament leads to good radiological results and patient satisfaction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2018; 26 (4): 1164-1173. doi: 10.1007/s00167-017-4562-2.
Futch LA, Garth WP, Folsom GJ, Ogard WK. Acute rupture of the anterior cruciate ligament and patellar tendon in a collegiate athlete. Arthroscopy. 2007; 23 (1): 112.e1-112.e4. doi: 10.1016/j.arthro.2005.07.030.
Koukoulias NE, Koumis P, Papadopoulos A, Kyparlis D, Papastergiou SG. Acute, simultaneous tear of patellar tendon and ACL: possible mechanism of injury and rationality of the two-stage surgical treatment. BMJ Case Rep. 2011; 2011: bcr0520114178. doi: 10.1136/bcr.05.2011.4178.
Gülabi D, Erdem M, Bulut G, Sağlam F. Neglected patellar tendon rupture with anterior cruciate ligament rupture and medial collateral ligament partial rupture. Acta Orthop Traumatol Turc. 2014; 48 (2): 231-235. doi: 10.3944/AOTT.2014.3149.
Wissman RD, Vonfischer N, Kempf K. Acute concomitant anterior cruciate ligament and patellar tendon tears in a non-dislocated knee. J Clin Imaging Sci. 2012; 2: 3. Published online 2012 Feb 18. doi: 10.4103/2156-7514.93035. PMCID: PMC3307214.
Costa-Paz M, Muscolo DL, Makino A, Ayerza MA. Simultaneous acute rupture of the patellar tendon and the anterior cruciate ligament. Arthroscopy. 2005; 21 (9): 1143.e1-1143.e4. doi: 10.1016/j.arthro.2005.05.028.
Chiang AS, Shin SS, Jazrawi LM, Rose DJ. Simultaneous ipsilateral ruptures of the anterior cruciate ligament and patellar tendon: a case report. Bull Hosp Jt Dis. 2005; 62 (3-4): 134-136.
Levakos Y, Sherman MF, Shelbourne KD, Trakru S, Bonamo JR. Simultaneous rupture of the anterior cruciate ligament and the patellar tendon. Six case reports. Am J Sports Med. 1996; 24 (4): 498-503. doi:10.1177/036354659602400415.