Gaytán-Muñoz GA, Villarreal-Ríos E, Vargas-Daza ER, Martínez-González L, Galicia-Rodríguez L

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 15-20
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RESUMEN

Introducción: la lesión renal aguda en pacientes ancianos hospitalizados es un evento frecuente que los predispone a complicaciones e incluso a la muerte. Es así que al atender a un anciano es prioritario identificar los factores de riesgo para presentar tal evento.
Objetivo: identificar los principales factores de riesgo para lesión renal aguda en el anciano hospitalizado y a partir de ellos, calcular la probabilidad de presentación.
Métodos: estudio de casos y controles anidado en una cohorte que incluyó pacientes de 60 años o más, ingresados en el servicio de medicina interna de una institución de seguridad social en Querétaro, México. Se identificó como caso al paciente con lesión renal aguda y como control al paciente sin lesión renal aguda. La lesión renal aguda se diagnosticó cuando existió un incremento de la creatinina ≥ 0.3 mg/dL (≥ 26.4 mmol/L) en un tiempo ‹ 48 horas.
Resultados: se identificaron como factores de riesgo para lesión renal aguda la hipovolemia y la infección, se integraron al modelo de regresión logística múltiple (y = −1.111 + 1.063 [infección] + 1.422 [hipovolemia]) p = 0.002. La probabilidad más alta de presentar lesión renal aguda fue de 80%.
Conclusiones: se identificaron dos factores para lesión renal aguda y un modelo de predicción.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Heras M, Fernández-Reyes MJ, Guerrero MT, Sánchez R, Muñoz A, Molina A, et al. Factores predictores de fracaso renal agudo en ancianos con enfermedad renal crónica. Nefrología. 2012;32(6):819-23. DOI:10.3265/ Nefrologia.pre2012.Sep.11631

2. Massó E, Poch E. Prevención primaria y secundaria de la insuficiencia renal aguda. NefroPlus. 2010;3(2):1-15. DOI:10.3265/NefroPlus.pre2010.Jul.10514

3. Heras M, García-Cosmes P, Fernández-Reyes MJ, Sánchez R. Evolución natural de la función renal en el anciano: análisis de factores de mal pronóstico asociados a la enfermedad renal crónica. Nefrología. 2013;33(4): 462-9. DOI:10.3265/Nefrología.pre2013. Jan.11806

4. Garcia-Camin RM, Cols M, Chevarria JL, García-Osuna R, Carreras M, Lisbonad JM, et al. Fracaso renal agudo secundario a combinación de inhibidores del sistema reninaangiotensina, diuréticos y AINES. “La Triple Whammy”. Nefrología. 2015;35(2):197-206. DOI:10.1016/j.nefro.2015. 05.021

5. Chronopoulos A, Cruz DN, Ronco C. Hospital-acquired acute kidney injury in the elderly. Nat Rev Nephrol. 2010;6(3):141-9. DOI: 10.1038/nrneph.2009.234

6. Serra A, Romero R. Fracaso renal agudo en las vasculitis sistémicas asociadas a anticuerpos anticitoplasma de los neutrófilos (ANCA) en pacientes de edad avanzada. Nefrología. 2001;21(1):1-8.

7. Heras M, Saiz A, Pardo J, Fernández-Reyes MJ, Sánchez R, Álvarez-Ude F. Insuficiencia renal rápidamente progresiva como comienzo de una nefropatía IgA en un anciano. Nefrología. 2011;31(2): 234-6. DOI: 10.3265/Nefrologia. pre2010.Nov.10661

8. Waikar SS, Liu KD, Chertow GM. Diagnosis, epidemiology and outcomes of acute kidney injury. Clin J Am Soc Nephrol. 2008;3(3):844-61. DOI: 10.2215/CJN.05191107

9. Tenorio-Cañamás MT, Galeano-Álvarez C, Rodríguez- Mendiola N, Liaño-García F. Diagnóstico diferencial de la insuficiencia renal aguda. NefroPlus. 2010;3(2):16-32. DOI: 10.3265/NefroPlus.pre2010.Jul.10548

10. Rahman M, Shad F, Smith MC. Acute kidney injury: A guide to diagnosis and management. Am Fam Physician. 2012;86(7):631-9.

11. Cepeda FJ, Fernández E, Pobes A, Baños LM. Utilidad de la cistatina C en el ámbito hospitalario. Comparación con los distintos métodos de valoración renal. Nefrología. 2007;27(2):168-74.

12. Otero-González A. Envejecimiento y función renal. Mecanismos de predicción y progresión. Nefrología Sup Ext. 2011;2(5):119-30.

13. Marcos-Sánchez F, Albo-Castaño MI, Casallo-Blanco S, Joya-Seijo D, Del Valle-Loarte P. La influencia de la edad en el aclaramiento de creatinina. Rev Clin Esp. 2007;207 (3):147-53. DOI: 10.1016/S0014-2565(07)73342-8

14. Lew SW, Bosch JP. Effect on diet in creatinine clearance and excretion in young and elderly healthy subjects in patients with renal disease. J Am Soc Nephrol. 1991;2 (4):856-65.

15. Gracia S, Montañés R, Bover J, Cases A, Deulofeu R, Martín de Francisco AL, et al. Documento de consenso: Recomendaciones sobre la utilización de ecuaciones para la estimación del filtrado glomerular en adultos. Nefrología. 2006;26(6):658-65.

16. Heras-Benito M, Fernández-Reyes MJ, Sánchez- Hernandez R, Guerrero-Díaz MT. Función renal en el anciano y su asociación con la comorbilidad. Nefrología. 2009;29(1):84-5.

17. Cheung MC, Ponnusami A, Anderton JG. Management of acute renal failure in the elderly patient: a clinician’s guide. Drugs Aging. 2008;25(6):455-76.

18. Díaz de León-Ponce M, Moreno-Santillán AA, González- Díaz JI, Jiménez-Mor HM. Insuficiencia renal aguda en el paciente séptico. Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int. 2004; 18(6):199-206.

19. Peña-Porta JM, Martinez-Burillo A, Urbano-Gonzalo O, Alvarez-Lipe R. Fracaso renal agudo secundario a rabdomiólisis por estatinas en una paciente nonagenaria. Lecciones a tener en cuenta. Nefrología. 2016;36(2);181-2.

20. Morales J. Drogas nefrotóxicas. Revista Médica Clínica Las Condes. 2010:21(4):623-8. DOI: 10.1016/S0716- 8640(10)70578-2