2018, Número 3
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Revista Cubana de Anestesiología y Reanimación 2018; 17 (3)
Factores de riesgo de mortalidad en pacientes politraumatizados
Labrada DA, Rodríguez DL, Martínez CLL
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 35
Paginas: 1-13
Archivo PDF: 161.24 Kb.
RESUMEN
Introducción: El trauma es considerado un problema de salud pública a nivel
mundial. También es causa importante de morbilidad y mortalidad en el mundo.
Objetivo: Identificar factores de riesgo y causas de mortalidad en pacientes
politraumatizados.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo en pacientes
politraumatizados mayores de 18 años intervenidos quirúrgicamente en la unidad de
urgencias del Hospital Universitario "General Calixto García" durante un año de
observación. Se describieron variables sociodemográficas, se estimaron los tiempos
de atención médica inicial y se describió la condición clínica del paciente al llegar al
quirófano. Igualmente se relacionó la aparición de muerte con el trauma
predominante y otros factores perioperatorios. Se utilizaron procederes estadísticos
univariados para factores de riesgo y análisis multivariado para predecir factores
pronósticos de mortalidad.
Resultados: Hubo una asociación significativa entre mortalidad y presencia de
diabetes mellitus e hipertensión arterial como enfermedades asociadas; entre el
trauma múltiple con trauma craneoencefálico, la presencia de shock hipovolémico,
uso de aminas y Glasgow por debajo de ocho al llegar al quirófano, así como la
respuesta inflamatoria sistémica, hipertensión endocraneal e insuficiencia respiratoria
aguda como complicaciones perioperatorias. Como factores pronósticos de muerte se
identificaron el shock hipovolémico, la respuesta inflamatoria sistémica y el menor
Glasgow.
Conclusiones: Se identificaron nueve factores de riesgo con significación estadística
y tres factores pronósticos de riesgo independiente para mortalidad en pacientes
politraumatizados.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Tisherman SA, Forsythe RM. Trauma Intensive Care. Ed. Oxford University Press; 2013. p. 21-32.
Organización Mundial de la Salud. Estadísticas Sanitarias Mundiales 2011. Ginebra: OMS; 2011.
Cuba. Ministerio de Salud Pública. Anuario Estadístico de Salud 2010. La Habana: MINSAP; 2011 [citado dic 2015]. Disponible en: http://files.sld.cu/dne/files/2011/04/anuario-2010-e-sin-graficos1.pdf
Gosselin R, Spiegel D, Coughlin R, Zirkle L. Los traumatismos: el problema sanitario desatendido en los países en desarrollo. Organización Mundial de la Salud. 2009 [citado oct 2014]. Disponible en: http://scholar.google.com/scholar?hl=en&btnG=Search&q=intitle
Alghnam S, Palta M, Hamedani A, Remington PL, Alkelya M, Albedah K, et al. Inhospital mortality among patients injured in motor vehicle crashes in a Saudi Arabian hospital relative to large U.S. trauma centers. Injury Epidemiology. 2014;22(1):21-27.
Fonseca JC, González JC, Frómeta A, Fonseca TA. Factores pronósticos de muerte en pacientes politraumatizados. Rev Cub Med Int Emerg. 2011;10(3):2199-2209.
Shafi S, Parks J, Ahn C, Gentilello LM, Nathens AB. More operations, more deaths? Relationship between operative intervention rates and risk-adjusted mortality at trauma centers. J Trauma. 2010;69(1):70-7.
Frutos E, Rubio FJ, Martín JC, Marcos LA, González J. Factores pronósticos en el traumatismo craneoencefálico grave. Med Intensiva. 2013;37:32-37.
Glance LG, Osler TM, Mukamel DB, Dick AW. Outcomes of adult trauma patients admitted to trauma centers in Pennsylvania, 2000-2009. Arch Surg. 2012;147(8):732-37.
Roozenbeek B, Maas AIR, Menon DK. Changing patterns in the epidemiology of traumatic brain injury. Nat Rev Neurol. 2013;9(4):231-6.
Stocchetti N, Paterno R, Citerio G, Beretta L, Colombo A. Traumatic brain injury in an aging population. J Neurotrauma. 2012;29(6):1119-25.
González J, Martín F, Moreno M, Sánchez M, Sánchez F. Factores pronósticos relacionados con la mortalidad del paciente con trauma grave: desde la atención prehospitalaria hasta la Unidad de Cuidados Intensivos. Med Intensiva. 2015;39(7):412-21.
Cruz A, Marrero Y, Fernández BE, Terrero J, Batista I, Miranda IM. Factores predictores de mortalidad por trauma craneoencefálico grave. CCM. 2014;18(3):415-29.
Miller RS, Patton M, Graham RM, Hollins D. Outcomes of trauma patients who survive prolonged lengths of stay in the intensive care unit. J Trauma. 2000 [citado jun 2016];28(2):[aprox. 5 p.]. Disponible en: http://www.jtrauma.com/pt/re/jtrauma/toc.00005373-200002000- 00000.htm;jsessionid=HYpVL4MGbB52WswTLTp5w4ZSBwg8V2TVsdfmvd1YfsnkDnTQ pxS6!-308549311!181195628!8091!-1
Uribe A, Ordóñez CA, Badiel M, Tejada JW, Loaiza JH, Pino LF, et al. Tendencia del trauma en dos hospitales nivel IV en Cali, Colombia. Reporte preliminar en la plataforma del registro de la Sociedad Panamericana de Trauma (SPT/RT). Panam J Trauma, Critical Care & Emergency Surgery. 2012;1(3):175-81.
Mondello S, Cantrell A, Italiano D, Fodale V, Mondello P, Ang D. Complications of trauma patients admitted to the ICU in Level I Academic Trauma Centers in the United States. BioMedResearch International. 2014 [citado may 2017]. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1155/2014/473419
Sperry JL, Minei JP. Gender dimorphism following injury: making the connection from bench to bedside. Journal of Leukocyte Biology. 2008;83(3):499-506.
Bamvita JM, Bergeron E, Lavoie A, Ratte S, Clas D. The impact of premorbid conditions on temporal pattern and location of adult blunt trauma hospital deaths. J Trauma. 2007;63(1):135-41.
Flammer AJ, Anderson T, Celermajer DS, Creager MA, Deanfield J, Ganz P, et al. The assessment of endothelial function: from research into clinical practice. Circulation. 2012;126:753-67.
Zhao XJ, Kong LW, Du DY, Su HJ. Analysis on care outcome of patients with polytrauma and coma. Chin J Traumatol. 2007;10(1):53-8.
Jelodar S, Jafari P, Yadollahi M, Jahromi GS, Khalili H, Abbasi H, et al. Potential Risk Factors of Death in Multiple Trauma Patients. Emerg (Tehran). 2014;2(4):170-173.
Moore L, Hanley JA, Turgeon AF, Lavoie A. Comparing regression-adjusted mortality to standardized mortality ratios for trauma center profiling. J Emerg Trauma Shock. 2012;5(4):333-37.
Galvagno SM, Haut ER, Nabeel-Zafar S, Millin MG, Efron DT, Koening GJ, et al. Association between helicopter vs ground emergency medical services and survival for adults with major trauma. JAMA. 2012;307:1602-10.
González M, Ramírez EJ, Cardona EG, Totsuka SI, García L. Triada mortal en pacientes politraumatizados, relación con mortalidad y severidad. Rev Med Chile. 2013;141:1420-26.
Magnotti LJ, Zarzaur BL, Fischer PE, Williams RF, Myers AL, Bradburn EH, et al. Improved survival after hemostatic resuscitation: does the emperor have no clothes? J Trauma. 2011;70:97-102.
Mitra B, Cameron PA, Gruen RL, Mori A, Fitzgerald M, Street A. The definition of massive transfusion in trauma: a critical variable in examining evidence for resuscitation. Eur J Emerg Med. 2011;18:137-42.
Nijboer JM, Van Der Naalt J, Ten Duis HJ. Patients beyond salvation? Various categories of trauma patients with a minimal Glasgow Coma Score. Injury. 2010;41:52-7.
Hoffman M, Lefering R, Ruegen JM, Kolb JP, Izbicki JR, Ruecker AH, et al. Pupil evaluation in addition to Glasgow Coma Scale components in prediction of traumatic brain injury and mortality. Br J Surg. 2012;99:122-30.
Petroni G, Quaglino M, Lujan S, Kovalevski L, Rondina C, Videtta W, et al. Early prognosis of severe traumatic brain injury in an urban Argentinian trauma center. J Trauma. 2010;68(3):564-70.
Patel HC, Bouamra O, Woodford M, Yates DW, Lecky FE. Mortality associated with severe head injury in the elderly. Acta Neurochirurgica. 2010;152:1353-7.
Grote S, Bocker W, Mutschler W, Bouillon B, Lefering R. Diagnostic value of the glasgow coma scale for traumatic brain injury in 18,002 patients with severe multiple injuries. J Neurotrauma. 2011;28:527-34.
Infante MC, Cabrera J, Puertas JF. Morbilidad y mortalidad por traumatismo con lesión visceral. MEDISAN. 2010;14(7):21-27
Eachempati SR, Hydo LJ, Shou J, Barie PS. Outcomes of acute respiratory distress syndrome (ARDS) in elderly patients. J Trauma. 2007;63(2):344-50.
Molina E. Puntuación del Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica en el paciente traumatizado. REMI. 2002 [citado jun 2016];2(1):[aprox. 2 p.]. Disponible en: http://remi.uninet.edu/
Salgado Y. Antibióticos en trauma. Profilaxis antibiótica. Rev Arg de Med y Cirugía de Trauma. 2007 [citado mar 2016]. Disponible en: http://www.samct.org.ar/revi2001/v2n1a2.pdf