2019, Número 04
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Revista Médica Sinergia 2019; 4 (04)
Síndrome urémico hemolítico en pediatría
Saborío CIE, Durán MMP, Villalobos BD
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 55-66
Archivo PDF: 342.09 Kb.
RESUMEN
El Síndrome Urémico Hemolítico constituye una microangiopatía
trombótica, es una de las principales causas de lesión renal aguda en
niños, además tiene un alto riesgo de morbimortalidad. Su etiología es
variable, con factores infecciosos y/o genéticos e incluso puede llegar
a ser secundario a una patología. Dentro de los hallazgos clínicos se
presenta lesión renal aguda, trombocitopenia y anemia hemolítica
microangiopática, más de la mitad de los pacientes presentan diarrea
acuosa con disentería, acompañada de otros síntomas
gastrointestinales como dolor abdominal, náuseas y vómitos. Otras
manifestaciones que se presentan en la minoría de pacientes son a
nivel cardiaco, neurológico, oftalmológico y dermatológico.
Para el diagnóstico se requiere primero identificar clínicamente el
Síndrome Urémico Hemolítico y posterior a esto es necesario indagar
sobre la causa del mismo. Los exámenes de laboratorio que se
requieren para el diagnóstico incluyen hemograma, pruebas de
función renal, pruebas de función hepática, examen general de orina y
frotis de heces, además de exámenes complementarios para
identificar su causa.
El tratamiento se debe instaurar lo antes posible con el fin de evitar o
reducir las complicaciones agudas y las secuelas a largo plazo, siendo
el tratamiento de soporte el manejo esencial.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Bello D. Síndrome hemolítico urémico. CCAP [Internet]. 2016 [Consultado 4 marzo 2019]; 14(4):57-68. Disponible en: https://scp.com.co/wp-content/uploads/2016/02/14-4-5.pdf
Cody E, Dixon B. Hemolytic Uremic Syndrome. Pediatr Clin N Am [Internet]. 2019 [Consultado 3 marzo 2019]; 66(1):235-246. https://doi.org/10.1016/j.pcl.2018.09.011
Jenssen, G., Vold, L., Hovland, E., Bangstad, H-J., Nygård, K., Bjerre, A. Clinical features, therapeutic interventions and long-term aspects of hemolytic-uremic syndrome in Norwegian children: a nationwide retrospective study from 1999–2008. BMC Infectious Diseases [Internet]. 2016 [Consultado 1 marzo 2019]; 16:285. https://doi.org/10.1186/s12879-016-1627-7
Fakhouri F, Zuber J, Frémeaux-Bacchi V, Loirat C. Haemolytic uraemic síndrome. Seminar. 2017 Aug 12; 390(10095):681-696. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)30062-4.
Lunn A, Forbes T. Haematuria and proteinuria in childhood. Paediatrics and Child Health. 2019 [Consultado 9 marzo 2019];28(8):315-321. https://doi.org/10.1016/j.paed.2012.02.011
Niaudet, P., Gillion, O. Overview of hemolytic uremic syndrome in children. UpToDate [Internet]. 2019 [Consultado 7 marzo 2019]. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/complement-mediatedhemolytic- uremic-syndrome
Dixon B, Gruppo R. Atypical Hemolytic Uremic Syndrome. Pediatr Clin N Am [Internet]. 2018 [Consultado 7 marzo 2019]; 65(3):509-525. Disponible en: https://doi.org./10.1016/j.pcl.2018..02.003
Kaur A., Kerecuk L. Haemolytic uraemic syndrome. Paediatrics and Child Health. 2016; 26(8): 344-348. https://doi.org/10.1016/j.paed.2012.01.002
Loirat C, Fakhouri F, Ariceta G, et al. An international consensus approach to the managementof atypical hemolytic uremic syndrome in children. Pediatr Nephrol [Internet]. 2016 [Consultado 6 marzo 2019]; 31(1):15-39. https://doi.org./10.1007/s00467-015-3076-8
Cubillos M, Salas P, Zambrano P. Microalbuminuria en pacientes pediátricos con diagnóstico de síndrome hemolítico urémico. Revista Chilena de Pediatría [Internet]. 2015 [Consultado 6 marzo 2019]; 86(2):92-96. http://dx.doi.org/10.1016/j.rchipe.2015.04.019
Brocklebank V, Johnson S, Sheerin TP, Marks SD, Gilbert RD, Tyerman K, et al. Factor H autoantibody is associated with atypical hemolytic uremic syndrome in children in the United Kingdom and Ireland. Kidney Int [Internet]. 2017 [Consultado 5 marzo 2019]; 92(5):1261–1271. https://doi.org/10.1016/j.kint.2017.04.028
Cavero T, Alonso M. Where are we with haemolytic uremic syndrome?. Med Clin (Barc) [Internet]. 2018 [Consultado el 10 de marzo 2019]; 151(8):329-335. http://dx.doi.org/10.1016/j.medcle.2018.08.010
Greenbaum L. Atypical Hemolytic Uremic Syndrome. Advances in Pediatrics [Internet]. 2014 [Consultado 8 marzo 2019;61(1):335-356. http://dx.doi.org/10.1016/j.yapd.2014.04.001
López M, Huete I, Hernández M. Compromiso cerebrovascular agudo en síndrome hemolítico urémico: descripción de dos casos pediátricos. Rev Chil pediatría [Internet]. 2017 [Consultado 8 marzo 2019]; 88(5):640–646. http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062017000500011
Spartà G, Nef S, Neuhaus TJ, Latal B, Buder K, Laube GF. Neurodevelopmental long-term outcome in children after hemolytic uremic syndrome. Pediatr Nephrol [Internet]. 2015 [Consultado 5 marzo 2019]; 30(3):503–513. https://doi.org./10.1007/s00467-014-2950-0
Rigamonti D, Simonetti GD. Direct cardiac involvement in childhood hemolytic-uremic syndrome: case report and review of the literature. Eur J Pediatr [Internet]. 2016 [Consultado 8 marzo 2019]; 175(12):1927–1931. https://doi.org/10.1007/s00431-016-2790-y
Niaudet P, Mattoo TK, Kim MS. Treatment and prognosis of Shiga toxin-producing Escherichia coli (STEC) hemolytic uremic syndrome (HUS) in children. Uptodate [Internet]. 2019 [Consultado 7 marzo 2019]. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/treatment-and-prognosis-of-shiga-toxinproducing- escherichia-coli-stec-hemolytic-uremic-syndrome-hus-in-children
Greenbaum L, Fila M, Ardissino G, Al-Akash S, Evans J, Henning P, et.al. Eculizumab is a safe and effective treatment inpediatric patients with atypical hemolytic uremic syndrome. Kidney International [Internet]. 2016 [Consultado 11 marzo 2019]; 89(3):701-711. http://dx.doi.org/10.1016/j.kint.2015.11.026
Niaudet P, Gillion O. Complement-mediated hemolytic uremic syndrome. Uptodate [Internet]. 2019 [Consultado 8 marzo 2019]. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/complement-mediatedhemolytic- uremic-syndrome