Pérez-Álvarez RME, Campos-Cañas JA, Cruz-Orozco OP, Soriano- Jiménez JD

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 38-46
Archivo PDF: 316.63 Kb.

FRAGMENTO

El cáncer de endometrio afecta a 5% de las mujeres menores de 40 años de edad. Al detectarse en estadio temprano con paridad insatisfecha, puede recurrirse al manejo conservador con buenos resultados y baja tasa de recurrencia. Se comunica el caso de una paciente de 29 años, referida en 2012 por padecer adenocarcinoma de endometrio tipo endometrioide grado I y con deseo de embarazo a corto plazo. Fue tratada con progestinas y tuvo remisión, por lo que se realizó fertilización in vitro en 2014. Se indicó FSHr con protocolo antagonista, obteniéndose el día de disparo 3 folículos ≥ 18 mm y 12 ovocitos recuperados. El 50% de éstos eran maduros y la mitad fertilizó, 25% correspondió al total de ovocitos recuperados. Con los dos embriones transferidos no se logró embarazo. El segundo ciclo de fertilización in vitro se efectuó en 2015: se agregaron menotropinas a la FSHr con protocolo agonista largo. Se obtuvieron seis folículos ≥ 18 mm el día del disparo, recuperándose 14 ovocitos. El 92.8% eran maduros y de éstos 84.6% fertilizó, que representó 78.5% del total de ovocitos recuperados. Se transfirieron tres embriones con lo que se logró embarazo gemelar triple, que resultó en tres recién nacidos vivos en casa. La suplementación de LH probablemente se asoció con mejoría en la calidad ovocitaria, que resultó en un embarazo con nacido vivo.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2016. CA Cancer J Clin 2016;66:7-30.

2. Kalogera E, Dowdy SC, Bakkum-Gamez JN. Preserving fertility in young patients with endometrial cancer: current perspectives. Int J Women’s Health 2014;6:691.

3. Zivanovic O, Carter J, Kauff ND, Barakat RR. A review of the challenges faced in the conservative treatment of young women with endometrial carcinoma and risk of ovarian cancer. Gynecol Oncology 2009;115(3):504-509.

4. Diagnóstico y tratamiento de la anovulación. Ginecol Obstet Mex 2011;79(11):683-696.

5. Carneiro MM, Lamaita RM, Ferreira MCF, Silva-Filho AL. Fertility-preservation in endometrial cancer: is it safe? Review of the literature. JBRA Assisted Reproduction 2016;20(4):232.

6. Ambe AK, Ortiz CSL y col. Consenso nacional Mexicano de reproducción asistida. Ginecol Obstet Mex 2012;80(9):581- 624.

7. Dehesa MF, Gómez ACA, Verduzco EM, Aranda CE. Embarazo después del tratamiento conservador de cáncer de endometrio. Ginecol Obstet Mex 2009;77(9):419-22.

8. Feichtinger M, & Rodriguez-Wallberg KA. Fertility preservation in women with cervical, endometrial or ovarian cancers. Gynecol Oncol Res Practice 2016;3(1):8.

9. Park JY, Nam JH. Progestins in the fertility-sparing treatment and retreatment of patients with primary and recurrent endometrial cancer. The oncologist 2015;20(3):270-278.

10. Simpson AN, Feigenberg T, et al. Fertility sparing treatment of complex atypical hyperplasia and low-grade endometrial cancer using oral progestin. Gynecol Oncol 2014;133(2):229-233.

11. Park JY, Seong SJ, et al. Pregnancy outcomes after fertilitysparing management in young women with early endometrial cancer. Obstet Gynecol 2013;121(1):136-142.

12. Arteaga-Gómez AC, Castellanos-Barroso G, Márquez- Acosta G. Tratamiento conservador del cáncer de endometrio como una opción para preservar la fertilidad. Experiencia de cinco años en el Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes. Ginecol Obstet Mex 2012;80(6):394-399.

13. Fujimoto A, et al. The outcome of infertility treatment in patients undergoing assisted reproductive technology after conservative therapy for endometrial cancer. J Assist Reprod Gen 2014;31(9):1189.

14. Gungor T, Cetinkaya N, Yalcin H, et al. Clinicopathologic characteristics and treatment features of women with the incidental diagnosis of endometrial adenocarcinoma during infertility follow-up in Ankara, Turkey. Taiwan J Obstet Gynecol 2016;55(3):309-313.

15. Park JY, et al. Long-term oncologic outcomes after fertility- sparing management using oral progestin for young women with endometrial cancer (KGOG 2002). Eur J Cancer 2013;49(4):868-874.

16. Al-Inany HG, et al. Efficacy and safety of human menopausal gonadotrophins versus recombinant FSH: a metaanalysis. Reprod Biomed Online 2008;16(1):81-88.