Rodríguez-Diez G, Ortiz-Ávalos M

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 29-34
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RESUMEN

Introducción: La fibrilación auricular es una enfermedad compleja, degenerativa y multifactorial. El tratamiento farmacológico es la primera línea de acción, pero su efecto no es duradero a largo plazo; por eso, el tratamiento invasivo y eficaz se realiza cada vez más a nivel mundial. Está indicado cuando existe fibrilación atrial refractaria al tratamiento farmacológico. La crioablación con balón de venas pulmonares es un tratamiento alternativo a la radiofrecuencia para el tratamiento invasivo de la fibrilación atrial. Sus resultados son comparables con la radiofrecuencia, reproducibles y consistentes a largo plazo, con la ventaja de tener un mejor perfil de seguridad y una curva de aprendizaje más sencilla y rápida. Objetivo: Mostrar la experiencia, técnica, resultados y complicaciones con la crioablación con balón en México. Material y métodos: Presentamos una serie de casos con fibrilación atrial paroxística, sometidos a crioablación con balón de venas pulmonares, desde el inicio de la terapia en 2014 hasta octubre de 2017, con seguimiento a un año. Se consideraron pacientes libres de fibrilación atrial sin eventos de taquicardia o fibrilación mayores de 30 s y sin necesidad de usar antiarrítmicos, y que tuvieran por lo menos un estudio Holter que lo demostrara. Resultados: De 100 pacientes incluidos, el punto final primario se alcanzó en 79 (79%). Dentro de las complicaciones no tuvimos eventos adversos mayores como perforación cardiaca, fístula cardioesofágica ni muertes, sólo complicaciones menores: dos fístulas arteriovenosas en el sitio de punción y dos parálisis diafragmáticas resueltas espontáneamente al mes del procedimiento. Conclusión: Podemos decir que la crioablación con balón de venas pulmonares es una alternativa segura y más eficaz que la radiofrecuencia para el tratamiento invasivo de la fibrilación atrial.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D et al. 2016 ESC guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J. 2016; 38 (7): 2893-2962.

2. Castaño-Guerra RJ, Franco-Vergara BC, Martínez F et al. Guía de práctica clínica. Diagnóstico y tratamiento de la fibrilación auricular. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2012; 50: 213-231.

3. Lara-Vaca S, Cordero-Cabra A, Martínez-Flores E et al. Registro mexicano de fibrilación auricular (ReMeFa). Gac Med Mex. 2014: 150 Suppl 1: 48-59.

4. Calkins H, Hindricks G, Cappato R, Kim YH, Saad EB, Aguinaga L et al. 2017 HRS/EHRA/APHRS/SOLAECE Expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2017; 14 10: e275-e444.

5. Lip GY, Fauchier L, Freedman SB, Van Gelder I, Natale A, Gianni C et al. Atrial fibrillation. Nat Rev Dis Primers. 2016; 2: 16016.

6. Kuck KH, Brugada J, Fürnkranz A, Metzner A, Ouyang F, Chun J et al. Cryoballoon or radiofrequency ablation for paroxysmal atrial fibrillation. N Engl J Med. 2016; 374: 2235-2245.

7. Luik A, Radzewitz A, Kieser M, Walter M, Bramlage P, Hörmann P et al. Cryoballoon versus open irrigated radiofrequency ablation in patients with paroxysmal atrial fibrillation: the prospective, randomized, controlled, noninferiority Freeze AF study. Circulation. 2015; 132 (14): 1311-1319.

8. Maltoni S, Negro A, Camerlingo MD, Pecoraro V, Sassone B, Biffi M et al. Comparison of cryoballoon and radiofrequency ablation techniques for atrial fibrillation: a meta-analysis. J Cardiovasc Med. 2018; 19 (12): 725-738.

9. Enriquez A, Saenz LC, Rosso R, Silvestry FE, Callans D, Marchlinski FE et al. Use of intracardiac echocardiography in interventional cardiology: Working with the anatomy rather than fighting it. Circulation. 2018; 137 (21): 2278-2294.

10. Rodriguez-Diez G, Ortiz-Avalos M, Morales J, Cortes M. Crioablación con balón de venas pulmonares. Capítulo 15 en clínicas mexicanas de cardiología: fibrilación auricular. 2.a ed. Editorial PyDESA; 2018. pp. 179-190.

11. Nölker G, Heintze J, Gutleben KJ, Muntean B, Pütz V, Yalda A et al. Cryoballoon pulmonary vein isolation supported by intracardiac echocardiography: integration of nonfluoroscopic imaging technique in atrial fibrillation ablation. J Cardiovasc Electrophysiol. 2010; 21 (12): 1325-1330.

12. Packer DL, Kowal RC, Wheelan KR, Irwin JM, Champagne J, Guerra PG et al. Cryoballoon ablation of pulmonary veins for paroxysmal atrial fibrillation: first results of the North American arctic front (STOP AF) pivotal trail. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (16): 1713-1723.

13. Kuck KH, Fürnkranz A, Chun KR, Metzner A, Ouyang F, Schlüter M et al. Cryoballoon or radiofrequency ablation for symptomatic paroxysmal atrial fibrillation: reintervention, rehospitalization, and quality of life outcomes in the Fire and Ice trial. Eur Heat J. 2016; 37 (38): 2858-2865.

14. Chierchia GB, Di Giovanni G, Ciconte G, de Asmundis C, Conte G, Sieira-Moret J et al. Second-generation cryoballoon ablation for paroxysmal atrial fibrillation: 1 year follow up. Europace. 2014; 16 (5): 639-644.

15. Heeger CH, Wissner E, Knöll M, Knoop B, Reissmann B, Mathew S et al. Three-year clinical outcome after 2nd generation cryoballoon based pulmonary vein isolation for the treatment of paroxysmal and persistent atrial fibrillation. A 2 center experience. Circ J. 2017; 81 (7): 974-980.