2019, Número 2
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Acta Pediatr Mex 2019; 40 (2)
Morfea en niños: un estudio retrospectivo de características clínicas y manifestaciones extracutáneas
Rodríguez-Salgado P, Hernández-Zepeda C, Saez-de Ocariz M, Yamazaki- Nakashimada MA, García-Romero MT
Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 51-58
Archivo PDF: 444.61 Kb.
RESUMEN
Antecedentes: La morfea es una enfermedad inflamatoria con engrosamiento difuso
e induración de la piel. Es frecuente en niños y se ha reportado que incluso 40% tiene
manifestaciones extracutáneas articulares, neurológicas, anormalidades vasculares,
afectación ocular, síntomas gastrointestinales o respiratorios.
Justificación: No existen estudios de las manifestaciones extracutáneas asociadas
en niños mexicanos con morfea.
Objetivo: Describir las características clínicas, la frecuencia de las manifestaciones
extracutáneas y el tratamiento de pacientes pediátricos con morfea atendidos en el
Instituto Nacional de Pediatría.
Material y Métodos: Estudio retrospectivo de pacientes con morfea, de 1 a 18 años,
atendidos entre el 1 de enero de 2000 y el 31 de diciembre del 2015.
Resultados: Se incluyeron 32 pacientes con morfea, la mitad (n = 16) con el
subtipo lineal, seguido de placas en 7 (22%). En 23 (72%) pacientes se reportaron
manifestaciones extracutáneas, las más comunes fueron: musculoesqueléticas
en 23 (72%), neurológicas en 9 (28%) y oftalmológicas en 3 (9%). Se
requirió tratamiento sistémico en 23 pacientes (72%). Diecinueve pacientes
(60%) requirieron tratamiento ortopédico y quirúrgico, por complicaciones.
La evolución clínica fue hacia la remisión en 72% de los pacientes (n = 23).
Conclusiones: En esta serie de 32 casos de niños con morfea, 72% tuvo
manifestaciones extracutáneas, sobre todo musculoesqueléticas y neurológicas.
Es importante efectuar un interrogatorio dirigido, y si es necesario, estudios
paraclínicos para identificar las manifestaciones extracutáneas que pueden
asociarse con morfea, especialmente cuando ésta es lineal o extensa.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Yu BD, Eisen AZ. Scleroderma. In: Freedberg IM, Eisen AZ, Wolff K, et al. ed. Fitzpatrick’s Dermatology in general medicine, vol II. 6ta edición. Nueva York, EEUU: McGraw- Hill, 2003: 1709-1717.
Röcken M, Ghoreschi K. Morphea and Lichen Sclerosus. In: Bolognia J, Jorizzo J, Rapini R. ed. Dermatology. 2a ed. España: Mosby Elsevier; 2008: 1469-1476.
Weibel L, Harper J. Morphea (Localized Scleroderma). In: Irvine A, Hoeger PH, Yan AC. Ed. Harper's textbook of pediatric dermatology. 3ra ed. NJ: Wiley-Blackwell. 2011: 1651-58.
Careta M, Romiti R. Localized scleroderma: clinical spectrum and therapeutic update. Anais Brasileiros de Dermatologia. 2015;90(1): 62-73.
García de la Peña, P. Esclerodermia localizada. Protoc diagn ter pediatr. 2014;1:10: 1-6.
Behman R, Kliegman R, Jenson H, Agud Aparicio J. ed. Nelson, tratado de pediatría. 2ª ed. Madrid: McGraw-Hill, 2002: 765-766.
Garcia-Romero MT, Laxer R, Pope E. Localized Scleroderma: Symptoms, Diagnosis and Treatment. In: De Winter, R. ed. Scleroderma. Symptoms, Diagnosis and Treatment. NY: Nova Science Publishers, Inc, 2013: 87-103.
Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 4ª ed. México: McGraw-Hill; 2015, pag 169-174.
Alfaro Cordero, K. Morfea: El desequilibrio entre la producción y la destrucción del colágeno. Revista médica de Costa Rica y Centroamérica LXXIII. 2016; 619: 351-354.
Bielsa Marsol, I. Update on the Classification and Treatment of Localized Scleroderma. Actas Dermo-Sifiliográficas (English Edition). 2013;104(8): 654-666.
Warner Dharamsi J, Victor S, Aguwa N, et al. Morphea in Adults and Children Cohort III. JAMA Dermatology. 2013; 149(10): 1159.
Christen-Zaech S, Hakin MD, Afsar FS, Paller AS. Pediatric morphea (localized scleroderma): Review of 136 patients. J Am Acad. Dermatol. 2008; 59:385-96.
Noguera M, Sauro de Carvalho M, Lombardi V. Morfea. Arch. Argent. Dermatol. 2012;62: 77-84.
Atzeni F, Bardoni A, Cutolo M et al. Localized and systemic forms of scleroderma in adults and children. Clin Exp Rheumatol. 2006; 24 (suppl.40):S36-45
Zulian F, Vallongo C, Woo P, et al. Localized scleroderma in childhood is not just a skin disease. Arthritis Rheum. 2005; 52: 2873-81
Pequet MS, Holland KE, Zhao S, et al. Risk factors for morphoea disease severity: A retrospective review of 114 pediatric patients. Br J Dermatol. 2014; 170(4): 895-900.
Chiu YV, Vora S, Kwon EK, Maheshwari M. A significant proportion of children with morphoea en coup de sabre and Parry-Romberg syndrome have neuroimaging findings. Pediatr Dermatol. 2012; 29(6):738-48.
Uziel Y, Feldman BM, Krafchik BR, Yeung RS, Laxer RM. Methotrexate and corticosteroids therapy for pediatric localized scleroderma. J Pediatr. 2000; 136: 91-95.
Weibel L, Sampaio MC, Visentin MT, et al. Evaluation of methotrexate and corticosteroids for the treatment of localized scleroderma (morphoea) in children. Br J Dermatol. 2006; 155(5):1013-20.
Kreuter A, Altmeyer P, Gambichler T. Treatment of localized scleroderma depends on the clinical subtype. British Journal of Dermatology. 2007; 156(6): 1363-1364.
Bielsa Marsol, I. Update on the Classification and Treatment of Localized Scleroderma. Actas Dermo-Sifiliográficas (English Edition). 2013; 104(8), 654-666.
Martini G, Campus S, Bernd R, et al. Tocilizumab in two children with pansclerotic morphoea: a hopeful therapy for refractory cases? Clin Exp Rheumatol. 2017; 35 Suppl 106(4):211-213. Epub 2017 Sep 29. PMID: 28980909