2018, Número 2
Tratamiento quirúrgico laparoscópico versus abierto del varicocele en adolescentes
Cárdenas SM, Castelló GM, Loret de Mola PE
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 31
Paginas: 60-69
Archivo PDF: 760.39 Kb.
RESUMEN
Introducción: La cirugía de mínimo acceso ofrece la posibilidad de tratar a adolescentes con varicocele
como una alternativa a la cirugía abierta convencional.
Objetivo: Valorar los resultados del tratamiento
quirúrgico del varicocele por vía laparoscópica y abierta, en adolescentes atendidos en Hospital Pediátrico
de Camagüey "Eduardo Agramonte Piña''.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y
prospectivo para lo cual se conformaron dos grupos de 32 pacientes cada uno: Grupo A (técnica de Palomo
por vía abierta) y Grupo L (técnica de Palomo por vía laparoscópica). Se evaluó cada caso al mes, a los seis
meses y un año después de la intervención quirúrgica. Se emplearon estadísticas descriptivas y se
compararon las medias entre los grupos mediante la prueba de chi cuadrado con un nivel de significación
del 95 %(α=0.05).
Resultados: La media de edades fue de 14,8 años. El 93,8 % presentaba el varicocele en
el lado izquierdo y el 73,4 % del total tenía un Grado III en la clasificación, lo cual constituyó la principal
indicación quirúrgica. El tiempo quirúrgico fue significativamente menor en el Grupo L con una media de
17,1 minutos, y también lo fue para el retorno a las actividades habituales (2,8 vs. 4,4 días). Las
complicaciones postoperatorias (persistencia del varicocele e hidrocele postoperatorio) fueron superiores
en el Grupo L pero sin diferencias significativas.
Conclusiones: La cirugía laparoscópica del varicocele fue
superior en el tiempo quirúrgico, la estadía hospitalaria y la recuperación postoperatoria, mientras que la
frecuencia y el tipo de complicaciones fueron similares en ambos grupos.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Castro SF, Castro AF. Varicocele en el niño. Rev Pediatr Elect. 2007;4(1):123-4.
Gat Y, Zukerman ZV, Bachar GN, Feldberg DO, Gornish M. Adolescent varicocele: is it a unilateral disease? Urology. 2003;62(4):742-60.
Thomas JC, Elder JS. Testicular growth arrest and adolescent varicocele: does varicocele size make a difference? J Urol. 2002;168(4 parte 2):1689-91.
Becmeur F, Sauvage P. Should varicoceles be treated in the adolescent? How? J Chir. 2012;136(2):93-6.
Huk J, Fryczkowski, Kaletka Z, Gabriel A, Polec R. Evaluation of fertility after surgery for varicocele in boys and adolescents. Wiad Lek. 2014;51(Suppl 3):68-70.
Lenzi A, Gandini L, Bagolan P, Nahum A, Dondero F. Sperm parameters after early left varicocele treatment. Fertil Steril. 2015;69(2):347-9.
Palomo A. Radical cure of varicocele by a new technique: preliminary report. J Urol. 1949;61:604-7.
Calderón PV, Angulo MJ, Soto BC, Pérez RN, Ávila RL, Rodríguez-Alarcón GJ, et al. Evaluation of testicular growth after varicocele treatment in early childhood and adolescence based on the technique used (Palomo, Ivanissevich and embolization). Cir Pediatr. 2016;29(4):175.
Kass E. Pediatric varicocele. En: O´Donnell and Koffs S. Pediatric Urology. 3ra edición. Oxford: Butterworth Heinemann; 1997.
Zucchi A, Mearini L, Mearini E, Costantini E. Treatment of varicocele: randomized prospective study on open surgery versus Tauber antegrade sclerotherapy. Andrology. 2006;26(3):328.
Guevara CJ, El-Hilal AH, Darcy MD. Percutaneous antegrade varicocele embolization via the testicular vein in a patient with recurrent varicocele after surgical repair. Cardiovasc Intervent Radiol. 2015;38(5):1325-9.
Bautista A, Esteves E, Mendez-Gallart R, Rodríguez P, Toboada P, Armas A, et al. Hidrocele relativo tras Palomo laparoscópico en el varicocele pediátrico. Arch Esp Urol. 2010;63(7):532-6.
Pini Prato A, Mac Kinlay GA. Is the laparoscopic Palomo procedure for pediatric varicocele safe and effective? SurgEndosc. 2012;20:660-4.
Telkar S, Goudar BV, Lamani YP, Ambi U. Laparoscopic versus open varicocelectomy a prospective study. J ClinDiagn Res. 2012;6(2):271-3.
Caravia Pubillones, Vela Caravia. Aplicabilidad de la Clasificación de Clavien y Dindo en las complicaciones quirúrgicas urológicas. Rev Cubana Urol. 2015;4(2):83-8.
Dubin L, Amelar RD. Varicocele size and results of varicocelectomy in selected subfertile men with varicocele. FertilSteril. 1970;21:606-9.
Al-Abbadi K, Smadi SA. Genital abnormalities and groin hernias in elementary-schoolchildren in Aqaba: an epidemiological study. East Mediter Health J. 2013;6:293-8.
Belloli G, D Agostino S, Pesce C. Varicocele in childhood and adolescence and other testicular anomalies: an epidemiological study. Pediatr Med Chir 2013;15:159-62.
Camoglio FS, Cervellione RM, Dipaola G. Idiopathic varicocele in children. Epidemiological study and surgical approach. Minerva Urol Nefrol. 2014;53:189-93.
Shetty AS, Prabakaran B, Bharath A. A Clinical study and management of varicocele. Int J Science Res. 2016;5(4):1267-71.
Gómez Beltrán O, Garrido Pérez JI, García Ceballos A, Escassi Gil A, Vargas Cruz V, Lasso Betancourt CE, et al. Cirugía abierta, Palomo laparoscópico y embolización en niños con varicocele. Cir Pediatr. 2014;26:9-12.
Kass EJ, Belman AB. Reversal of testicular growthfailurebyvaricocele ligation. J Urol. 1987;137:475-6.
Abdulkareem AH. Laparoscopic versus various types of open ligation of testicular veins for treatment of varicocele. World J Laparosc Surg. 2013;2(1):40-1.
Youssef T, Abdalla E. Single incision transumbilical laparoscopic varicocelectomy versus the conventional laparoscopic technique: A randomized clinical study. Int J Surg. 2015;18:178-83.
Maheshwari R, Mandia R, Malik P, Haldeniya K, Harish NL. Comparison of laparoscopic and open high ligation procedure. Global J Med Res: Surgeries and Cardiovascular System. 2014;XIV(5):22-6.
Sangrasi AK, Leghari AA, Memon A, Talpur KA, Memon AI, Memon JM. Laparoscopic versus inguinal (Ivanissevich) varicocelectomy. J Coll Phys Surg Pakistan. 2015;20(2):106-11.
Winfield HN, Donovan JF, See WA, Loening SA, Williams RD. Urological laparoscopic surgery. J Urol. 1991;146:941-4.
Pastuszak AW, Kumar V, Shah A, Roth DR. Diagnostic and management approaches to pediatric and adolescent varicocele: a survey of pediatric urologists. Urology. 2014;84(2):450-6.
Parrilli A, Roberti A, Escolino M, Esposito C. Surgical approaches for varicocele in pediatric patient. Transl Pediatr. 2016;5(4):227.
Matsuda T, Horii Y, Higashi S, Oishi K, Takeuchi H, Yoshida O. Laparoscopic varicocelectomy: a simple technique for clip ligation of the spermatic vessels. J Urol. 1992;147:636-8.
Mandressi A, Buizza C, Antonelli D, Chisena S. Is laparoscopy a worthy method to treat varicocele? Comparison between 160 cases of two-port laparoscopic and 120 cases of open inguinal spermatic vein ligation. J Endourol. 2016;10:435-41.