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2019, Número 2

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Cir Cir 2019; 87 (2)


Eficacia y reproducibilidad de la técnica de mapeo linfático con biopsia de ganglio centinela en melanoma maligno

España MI, Signorini F, Marani M, Alcaraz A, Reimondez S, Romero ME, Obeide L

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 241-246
Archivo PDF: 249.10 Kb.


RESUMEN

Introducción: El estudio del ganglio centinela (GC) en el melanoma maligno es un procedimiento que busca la identificación del primer ganglio al cual drena el sector cutáneo comprometido a fin de evitar linfadenectomías innecesarias. El presente estudio documenta la frecuencia de identificación del GC y la relación entre GC positivo (GCP) y recurrencia, entre el índice de Breslow (IB) y GCP, y entre el IB y la recurrencia de la enfermedad. Método: Se analizaron los registros de 148 pacientes con melanoma maligno en estadios I y II sometidos a mapeo linfático y biopsia de GC desde 1999 hasta 2017 en una institución de tercer nivel de Córdoba, Argentina. Se realizaron linfocentellografía preoperatoria, mapeo linfático con técnica combinada y biopsia de GC. Se establecieron controles posoperatorios reglados a fin de detectar recurrencias. Resultados: Se identificó el GC en 145 pacientes (97.9%) y resultó positivo en 22 (17.2%). Se detectó recurrencia en 10 pacientes (8.3%) con GC negativo (GCN), y en 2 (9.09%) con GCP (p = 0.188). La mediana del IB fue de 2 mm en los pacientes con GCP y de 1.2 mm en los pacientes con GCN (p = 0.002). La media del IB en los pacientes con recurrencia fue de 2.77 mm, y en los que no mostraron recaída fue de 2.01 mm (p = 0.311). Conclusiones: La técnica combinada permite una alta tasa de identificación del GC. Se observó una mayor tendencia a la recurrencia en presencia de GCP. Se comprobó una relación estadísticamente significativa entre GCP e IB. La técnica del GC es efectiva y replicable en nuestro medio.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Jemal A, Tiwari RC, Murray T, Ghafoor A, Samuels A, Ward E, et al. Cancer statistics, 2004. CA Cancer J Clin. 2004;54:8-29.

  2. Bleicher RJ, Essner R, Foshag LJ, Wanek LA, Morton DL. Role of sentinel lymphadenectomy in thin invasive cutaneous melanomas. J Clin Oncol. 2003;21:1326-31.

  3. Li L-XL, Scolyer RA, Ka VSK, McKinnon JG, Shaw HM, McCarthy SW, et al. Pathologic review of negative sentinel lymph nodes in melanoma patients with regional recurrence: a clinicopathologic study of 1152 patients undergoing sentinel lymph node biopsy. Am J Surg Pathol. 2003;27:1197-202.

  4. Mangas C, Paradelo C, Puig S, Gallardo F, Marcoval J, Azon A, et al. [Initial evaluation, diagnosis, staging, treatment, and follow-up of patients with primary cutaneous malignant melanoma. Consensus statement of the Network of Catalan and Balearic Melanoma Centers]. Actas Dermosifiliogr. 2010;101:129-42.

  5. Garbe C, Eigentler TK. Diagnosis and treatment of cutaneous melanoma: state of the art 2006. Melanoma Res. 2007;17:117-27.

  6. Gould EA, Winship T, Philbin PH, Kerr HH. Observations on a “sentinel node” in cancer of the parotid. Cancer. 1960;13:77-8.

  7. Cabanas RM. An approach for the treatment of penile carcinoma. Cancer. 1977;39:456-66.

  8. Morton DL. Current management of malignant melanoma. Ann Surg. 1990;212:123-4.

  9. Morton DL, Wen DR, Wong JH, Economou JS, Cagle LA, Storm FK, et al. Technical details of intraoperative lymphatic mapping for early stage melanoma. Arch Surg. 1992;127:392-9.

  10. Cochran AJ, Wen DR, Morton DL. Management of the regional lymph nodes in patients with cutaneous malignant melanoma. World J Surg. 1992;16:214-21.

  11. Gershenwald JE, Colome MI, Lee JE, Mansfield PF, Tseng C, Lee JJ, et al. Patterns of recurrence following a negative sentinel lymph node biopsy in 243 patients with stage I or II melanoma. J Clin Oncol. 1998;16:2253-60.

  12. Thompson JF, McCarthy WH, Bosch CM, O'Brien CJ, Quinn MJ, Paramaesvaran S, et al. Sentinel lymph node status as an indicator of the presence of metastatic melanoma in regional lymph nodes. Melanoma Res. 1995;5:255-60.

  13. Albertini JJ, Cruse CW, Rapaport D, Wells K, Ross M, DeConti R, et al. Intraoperative radio-lympho-scintigraphy improves sentinel lymph node identification for patients with melanoma. Ann Surg. 1996; 223:217-24.

  14. Krag DN, Meijer SJ, Weaver DL, Loggie BW, Harlow SP, Tanabe KK, et al. Minimal-access surgery for staging of malignant melanoma. Arch Surg. 1995;130:654-60.

  15. Alex JC, Weaver DL, Fairbank JT, Rankin BS, Krag DN. Gamma-probe- guided lymph node localization in malignant melanoma. Surg Oncol. 1993;2:303-8.

  16. Bostick P, Essner R, Glass E, Kelley M, Sarantou T, Foshag LJ, et al. Comparison of blue dye and probe-assisted intraoperative lymphatic mapping in melanoma to identify sentinel nodes in 100 lymphatic basins. Arch Surg. 1999;134:43-9.

  17. Carlson GW, Murray DR, Lyles RH, Staley CA, Hestley A, Cohen C. The amount of metastatic melanoma in a sentinel lymph node: does it have prognostic significance? Ann Surg Oncol. 2003;10:575-81.

  18. Morton DL, Thompson JF, Cochran AJ, Mozzillo N, Nieweg OE, Roses DF, et al. Final trial report of sentinel-node biopsy versus nodal observation in melanoma. N Engl J Med. 2014;370:599-609.

  19. Yu LL, Flotte TJ, Tanabe KK, Gadd MA, Cosimi AB, Sober AJ, et al. Detection of microscopic melanoma metastases in sentinel lymph nodes. Cancer. 1999;86:617-27.

  20. Milton GW, Shaw HM, McCarthy WH, Pearson L, Balch CM, Soong SJ. Prophylactic lymph node dissection in clinical stage I cutaneous malignant melanoma: results of surgical treatment in 1319 patients. Br J Surg. 1982;69:108-11.

  21. Clary BM, Brady MS, Lewis JJ, Coit DG. Sentinel lymph node biopsy in the management of patients with primary cutaneous melanoma: review of a large single-institutional experience with an emphasis on recurrence. Ann Surg. 2001;233:250-8.

  22. Shivers SC, Wang X, Li W, Joseph E, Messina J, Glass LF, et al. Molecular staging of malignant melanoma: correlation with clinical outcome. JAMA. 1998;280:1410-5.

  23. Tsao H, Atkins MB, Sober AJ. Management of cutaneous melanoma. N Engl J Med. 2004;351:998-1012.

  24. Balch CM, Soong SJ, Murad TM, Ingalls AL, Maddox WA. A multifactorial analysis of melanoma. II. Prognostic factors in patients with stage I (localized) melanoma. Surgery. 1979;86:343-51.

  25. Ramnath, Kamath, Brobeil, Stall A, Kamath V V, Cruse CW, et al. Lymphatic mapping for melanoma: long-term results of regional nodal sampling with radioguided surgery. Cancer Control. 1997;4:483-90.




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