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2019, Número 1

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Acta Med 2019; 17 (1)


Efectividad de la mucosectomía endoscópica frente al argón plasma en pacientes con esófago de Barrett y displasia de bajo grado

Gálvez VR, Marín SE, Funes RJF, López AG, Ramírez AF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 19-24
Archivo PDF: 238.99 Kb.


RESUMEN

Introducción: La evolución del esófago de Barrett (EB) es una displasia de bajo (DBG) o de alto grado. Objetivo: Comparar la efectividad de la mucosectomía endoscópica versus la ablación con argón plasma. Material y métodos: Estudio prospectivo, aleatorizado y comparativo en 20 pacientes con EB y DBG, divididos en dos grupos, I: diez con resección endoscópica; II: diez con coagulación con plasma de argón vía endoscópica. En todos se realizó funduplicatura tipo Nissen 360o laparoscópica, controles a tres y cinco años con biopsias. Se utilizó la prueba exacta de Fisher. Resultados: Edad media: 49 años; 15 masculinos. Todos presentaban enfermedad por reflujo gastroesofágico, pH-metría/24 horas menor de 3.3. Histopatológicamente, se reportó: grupo I: siete pacientes con EB y DBG, un carcinoma in situ y dos displasias de alto grado. En el seguimiento a tres y cinco años, nueve del grupo I estaban normales según la endoscopia (p = 0.04); en el grupo II, a tres y cinco años, la endoscopia mostró persistencia de EB en nueve casos, sin displasia (p = 0.3). Conclusiones: La resección endoscópica eliminó el EB y la DBG; la ablación con argón plasma eliminó la DBG en nueve de 10 casos, aunque persistió el EB.


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