Adame-García I, Montoya-Ramírez J, Blas-Azotla R, Méndez-Ibarra JU, Ballesteros-Barrera IF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 238-242
Archivo PDF: 246.98 Kb.

RESUMEN

Introducción: La obesidad es una acumulación anormal y excesiva de tejido adiposo que afecta el estado de salud. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud la obesidad se define como un índice de masa corporal de 30 kg/m2 o más. La importancia de la obesidad radica en las comorbilidades asociadas que pueden presentarse como diabetes mellitus, hipertensión, enfermedades del corazón, enfermedades respiratorias y otras. En los últimos años ha aumentado la incidencia de sobrepeso y obesidad y con ella la de la diabetes mellitus. La cirugía bariátrica ha demostrado un aumento en la pérdida del exceso de peso y la mejoría de las comorbilidades, incluso se ha reportado la remisión de la diabetes mellitus. El objetivo de este estudio es determinar el efecto de la cirugía bariátrica en pacientes con diabetes mellitus tratados con insulina en un periodo de cinco años en el Hospital Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, ISSSTE de la Ciudad de México. Material y métodos: Se trata de un estudio de tipo retrospectivo, transversal y analítico con 523 pacientes sometidos a cirugía bariátrica en el Hospital del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre en un periodo comprendido entre el 01 de enero de 2011 y el 31 de octubre de 2016. Se seleccionaron 35 pacientes tratados con insulina. Se realizó una prueba de Kolmogorov-Smirnov para determinar la distribución de la normalidad de las muestras y se utilizó la prueba t de Student. Resultados: Se seleccionó un total de 35 pacientes obesos tratados con insulina y sometidos a cirugía bariátrica, 77% fueron mujeres y 23% varones, con una edad media de 50 años, el tiempo de evolución con diabetes mellitus con una media de 10.3 años, el periodo de uso de insulina con una media de 37.4 meses, con un HBA1c de 9.4%, los procedimientos realizados fueron de 20 gastrectomías en manga, 12 derivaciones gástricas y tres bandas gástricas. Conclusión: La mayoría de los pacientes operados de cirugía bariátrica ya no requieren el uso de insulina, la importancia de 91.4% de los pacientes operados en nuestro estudio reside en que genera un impacto en la calidad de vida y en el aspecto económico, la cirugía bariátrica disminuye el uso de insulina, ofreciendo así mejor calidad de vida, menos comorbilidades y menor impacto económico.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Barja-Fernández S, Folgueira C, Castelao C, Leis R, Casanueva FF, Seoane LM. Peripheral signals mediate the beneficial effects of gastric surgery in obesity. Gastroenterol Res Pract. 2015; 2015: 560938.

2. Instituto Nacional de Salud Pública. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino 2016 (ENSANUT MC 2016). Informe final de resultados. Recuperado de: https://www.insp.mx/ensanut/medio-camino-16.html

3. Aphramore L, et al. NICE. Weight management: lifestyle services for overweight or obese adults. Public health guideline Published: 28 May 2014. Recuperado de: http://nice.org.uk/guidance/ph53

4. SAGES Guidelines Committee. SAGES guideline for clinical application of laparoscopic bariatric surgery. Surg Endosc. 2008; 22: 2281-2300.

5. Andrade-Silva SG, Caranti DA, Sallet JA, Leal LP, Leal AJ, Dâmaso AR. Age and gender may influence the results of roux-en-y gastric bypass? Metabolic syndrome parameters. Arq Gastroenterol. 2014; 51: 171-179.

6. Sanjay A. Medical Management of obesity. Obesity, Bariatric and Metabolic surgery. Springer; 2016. pp. 39-48.

7. American Diabetes Association. 7. Obesity Management for the Treatment of Type 2 Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2018. Diabetes Care. 2018; 41: S65-S72.

8. English TM, Malkani S, Kinney RL, Omer A, Dziewietin MB, Perugini R. Predicting remission of diabetes after RYGB surgery following intensive management to optimize preoperative glucose control. Obes Surg. 2015; 25: 1-6.

9. Wang GF, Yan YX, Xu N, Yin D, Hui Y, Zhang JP, et al. Predictive factors of type 2 diabetes mellitus remission following bariatric surgery: a meta-analysis. Obes Surg. 2015; 25: 199-208.

10. Ashrafian H, Harling L, Toma T, Athanasiou C, Nikiteas N, Efthimiou E, et al. Type 1 diabetes mellitus and bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. Obes Surg. 2016; 26: 1697-1704.

11. Middelbeek RJ, James-Todd T, Patti ME, Brown FM. Short-term insulin requirements following gastric bypass surgery in severely obese women with type 1 diabetes. Obes Surg. 2014; 24: 1442-1446.

12. Sesión Conjunta Academia Mexicana de Cirugía e Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado. Experiencia en Cirugía Bariátrica CMN 20 de Noviembre. Agosto 2014. Dr. Jesús Montoya Ramírez. Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=nv06lc1L1YA

13. Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, Jensen MD, Pories W, Fahrbach K, et al. Bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2004; 292: 1724-1737.

14. Ricci C, Gaeta M, Rausa E, Asti E, Bandera F, Bonavina L. Long-term effects of bariatric surgery on type II diabetes, hypertension and hyperlipidemia: a meta-analysis and meta-regression study with 5-year follow-up. Obes Surg. 2015; 25: 397-405.

15. Schauer PR, Bhatt DL, Kirwan JP, Wolski K, Aminian A, Brethauer SA, et al. Bariatric surgery versus intensive medical therapy for diabetes - 5-year outcomes. N Engl J Med. 2017; 376: 641-651.

16. Cefalu WT, Rubino F, Cummings DE. Metabolic surgery for type 2 diabetes: changing the landscape of diabetes care. Diabetes Care. 2016; 39: 857-860.