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ISSN 0035-0052 (Impreso)

2018, Número 6

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Rev Mex Pediatr 2018; 85 (6)


Meningitis tuberculosa en un lactante, a propósito de la aplicación de BCG a migrantes de zonas endémicas

Rosales-Magallanes GF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 222-225
Archivo PDF: 241.01 Kb.


RESUMEN

Introducción: De los casos de tuberculosis en México, el 8.4% corresponde a menores de 18 años. El riesgo de desarrollar enfermedad invasora es hasta de 24% en menores de dos años no vacunados. La incidencia ha aumentado en Baja California debido al alto índice de migración, pobreza y dificultad para acceder a servicios de salud. Se presenta un caso de meningitis tuberculosa en lactante no vacunado con BCG. Presentación del caso: Masculino de un año 11 meses de edad, residente de Mexicali, Baja California, nacido en Estados Unidos de Norteamérica, hijo de migrantes sin BCG. Niegan combe. Inicia con fiebre intermitente e hiporexia de dos meses de evolución, siendo ingresado a hospitalización por fiebre persistente y evento convulsivo. En exploración física, irritabilidad, hiperreflexia, Babinski positivo; en citoquímico de LCR: 10 células/dL, predominio celular linfocitos, hiperproteinorraquia (219 mg/dL), glucosa 30 mg/dL (glucemia central 75 mg); tinción de Gram, Ziehl Neelsen negativos. Se inició vancomicina y ceftriaxona con mala evolución; a las 48 h se detecta hidrocefalia y se realiza ventriculostomía. Se sospecha de infección por Mycobacterium tuberculosis por lo que se inicia antifímico y dexametasona. En IRM, evidencia de aracnoiditis basal. Se reportó QuantiFERON TB Gold positivo. El paciente completó tratamiento antifímico y sobrevivió con secuelas neurológicas importantes. Conclusiones: Es fundamental hacer pesquisa de tuberculosis en menores de cinco años con esquema de vacunación incompleto y otros factores de riesgo.


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