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Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2018, Número 12

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Ginecol Obstet Mex 2018; 86 (12)


Ruptura uterina e invasión trofoblástica a la vejiga. Reporte de un caso

Villagómez-Mendoza EA, Gómez-Fernández A, Orozco-Gutiérrez I

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 841-849
Archivo PDF: 287.12 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: La ruptura uterina por placenta percreta es una complicación extremadamente rara, su incidencia varía de 0.02-0.08% y cuando se relaciona con invasión placentaria a la vejiga, ocurre en aproximadamente 1 de cada 10,000 nacimientos, con una mortalidad materna y fetal estimada de 9.5 y 24%, respectivamente.
Caso clínico: Paciente de 27 años, con 26 semanas de embarazo, antecedente de una cesárea, que acudió al servicio de Urgencias por dolor abdominal súbito, compatible con abdomen agudo y deterioro hemodinámico. El ultrasonido abdominal reportó líquido libre en la cavidad, por lo que se decidió practicarle una laparotomía exploradora, en donde se encontró ruptura uterina con invasión trofoblástica a la vejiga y 2500 cc de hemoperitoneo. Se practicó cesárea-histerectomía, pinzamiento de arterias uterinas por vía abdominal y ligadura de arterias hipogástricas; debido a la invasión trofoblástica vesical, durante la disección se lesionó la vejiga. La recién nacida pesó 850 g, talla 32 cm, Ballard 27 SDG, Apgar 7/8, pérdida sanguínea total de 3500 cc, con permanencia de 5 días en la unidad de cuidados intensivos (12 días totales de estancia hospitalaria). La paciente evolucionó favorablemente.
Conclusiones: Por su rareza y trascendencia es importante conocer este tipo de alteraciones y no pasar por alto la búsqueda intencionada de factores de riesgo y signos clínicos (hemorragia vaginal o hematuria), que hacen que la detección oportuna sea el objetivo para lograr el éxito en el tratamiento.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Nicolás-Perea I, et al. Rotura uterina por percretismo placentario a las 17 semanas de gestación. Prog Obstet Ginecol 2015;46(5):193-231. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j. pog.2015.04.016

  2. Smith ZL, et al. Placenta percreta with invasion into the urinary bladder. Urol Case Rep 2014; 2(1): 31-32. DOI: 10.1016/j.eucr.2013.11.010

  3. Airam AG, et al. Rotura uterina espontanea en embarazo de segundo trimestre: presentación de un caso y revisión de la literatura. Avan Biomed 2013;2(3):158-161. http://erevistas. saber.ula.ve/index.php/biomedicina/article/view/4532

  4. Lago LV, et al. Rotura uterina espontanea durante el segundo trimestre asociado a placenta percreta. Caso clínico y revisión de la literatura. Prog Obstet Ginecol 2014;57(9):422- 428. http://dx.doi.org/10.1016/j.pog.2014.05.008

  5. Ching HC, et al. Uterine rupture secondary to placenta percreta in a near term pregnant woman with a history of hysterotomy. J Obstet Gynecol Res 2011;37(1): 71-74. DOI:10.1111/j.1447-0756.2010.01305.x

  6. Briceño PC, et al. Placenta percreta con ruptura uterina espontanea temprana. Rev Obstet Ginecol Venez 2002; 62:273-277.

  7. Dong GJ, et al. Placenta percreta-induced uterine rupture diagnosed by laparoscopy in the first trimester. Int J Med Sci 2011;8(5):424-427.

  8. Ramírez A, et al. Rotura uterina en la semana 19 de gestación por placenta percreta. Rev Med Panacea 2013;3(3):89-92.

  9. Martínez G, et al. Rotura uterina espontánea: reporte de dos casos. Cir Cir 2012;80(1):81-85. http://www.redalyc. org/html/3313/331329479007/

  10. Allen L, et al. FIGO consensus guidelines on placenta accreta spectrum disorders: Noncoservative surgical management. Int J Gynecol Obstet 2018;140:281-290. DOI:10.1002/ijgo.12409

  11. Palacios-Jaraquemada J. Caesarean section in cases of placenta praevia and accrete. Best Practice and Research Clinical Obstetrics and Gynaecology 2017;27:221-232. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2012.10.003

  12. Resnik R, Silver R. Placenta accreta spectrum. N Eng J Med 2018;378(16):1529-1536. DOI: 10.1056/NEJMcp1709324

  13. Committee Opinion, ACOG, Placenta Accreta, Number 529 July 2012, Reaffirmed 2017. https://www.acog.org/-/ media/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric- Practice/co529.pdf?dmc=1

  14. Hasbun SH, et al. Percretismo placentario: Manejo con oclusión de arterias iliacas internas embolización de arterias uterinas y oclusión de arterias iliacas comunes. Rev Chil Obstet Ginecol 2014;79(6):524-530. DOI: http://dx.doi. org/10.4067/S0717-75262014000600011

  15. Torrez MF, et al. Percretismo placentario con invasión a vejiga y recto. Cir y Cir 2017;85(1):66-69. DOI: http://dx.doi. org/10.1016/j.circir.2015.08.011

  16. Fidias NM, et al. Acretismo placentario, un problema en aumento. El diagnóstico oportuno como éxito del tratamiento. Ginecol Obstet Mex 2013;81:99-104.

  17. Bustos P, et al. Ruptura uterina espontánea por placenta percreta. Rev Chil Obstet Ginecol 2003;68(6):519-522. DOI: http://dx.doi.org/10.4067/S0717-75262003000600012

  18. Aguilar HO, et al. Rotura uterina por acretismo placentario. Ginecol Obstet Mex 2010;78(4):250-253.

  19. Karchmer S, et al. Acretismo placentario. Diagnóstico prenatal. Rev Latin Perinatol 2016;19(4);(260). http://www. revperinatologia.com/images/10_Acretismo_placentarioilovepdf- compressed.pdf

  20. Hernandez OH, et al. Acretismo placentario con placenta previa. Reporte de un caso. Caso clínico. Ginecol Obstet Mex 2014;82:552-557.

  21. Silber SJ, et al. Placenta percreta invading bladder. J Urol1973;109(4):615-618.




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