medigraphic.com

2019, Número 1

<< Anterior Siguiente >>

Cir Cir 2019; 87 (1)


Tratamiento ambulatorio de la diverticulitis aguda no complicada. Análisis de nuestra experiencia

García-Marín A, Rodríguez-Cazalla L, Bernabeu-Herráiz C, Madrid-Baños B, Morales-Calderón M, Compañ-Rosique A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 40-44
Archivo PDF: 212.82 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Evaluar la seguridad y la eficacia del tratamiento con antibiótico oral para la diverticulitis aguda no complicada, y realizar un análisis de costos. Método: Estudio prospectivo, no aleatorizado, entre junio de 2014 y junio de 2017. Se incluyeron todos los pacientes diagnosticados de diverticulitis aguda no complicada según la clínica y la tomografía abdominal en el servicio de urgencias del Hospital Universitario San Juan de Alicante (España). El tratamiento ambulatorio consistió en antibiótico oral durante 7 días (amoxicilina-ácido clavulánico o ciprofloxacino y metronidazol en alérgicos a los betalactámicos), dieta líquida durante 72 horas y analgésicos. Los costos fueron evaluados según la Ley de Tasas de la Comunidad Valenciana. Resultados: Se incluyeron 90 pacientes, 49 mujeres y 41 hombres, con una mediana de edad de 56 años. La tasa de éxito fue del 95.5% (n = 86), necesitando ingreso hospitalario cuatro pacientes (4.5%). El tratamiento antibiótico empleado fue amoxicilina-ácido clavulánico en 82 pacientes (91.1%) y ciprofloxacino con metronidazol en ocho pacientes (8.9%). El ahorro por paciente fue de 1985 euros en comparación con el hipotético ingreso de todos los pacientes. Conclusiones: El tratamiento ambulatorio de la diverticulitis aguda no complicada se completó con éxito en la mayoría de los pacientes, permitiendo una importante reducción del gasto.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Tursi A. Efficacy, safety and applicability of outpatient treatment for diverticulitis. Drug Healthc Patient Saf. 2014;6:29-36.

  2. Bharucha AE, Parthasarathy G, Ditah I, Fletcher JG, Ewelukwa O, Pendlimari R, et al. Temporal trends in the incidence and natural history of diverticulitis: a population-based study. Am J Gastroenterol. 2015;110:1589-96.

  3. Balasubramanian I, Fleming C, Mohan HM, Schmidt K, Haglind E, Winter DC. Out-patient management of mild or uncomplicated diverticulitis: a systematic review. Dig Surg. 2017;34:151-60.

  4. Sánchez-Velázquez P, Grande L, Pera M. Outpatient treatment of uncomplicated diverticulitis: a systematic review. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2016;28 622-7.

  5. Moya P, Bellon M, Arroyo A, Galindo I, Candela F, Lacueva J, et al. Outpatient treatment in uncomplicated acute diverticulitis: 5-year experience. Turk J Gastroenterol. 2016;27:330-5.

  6. Jackson JD, Hammond T. Systematic review: outpatient management of acute uncomplicated diverticulitis. Int J Colorectal Dis. 2014;29:775-81.

  7. Biondo S, Golda T, Kreisler E, Espin E, Vallribera F, Oteiza F, et al. Outpatient versus hospitalization management for uncomplicated diverticulitis: a prospective multicenter, randomized clinical trial (DIVER Trial). Ann Surg. 2014;259:38-44.

  8. Lorente L, Corts F, Alonso S, Pascual M, Salvans S, Courtier R, et al. Outpatient treatment of uncomplicated acute diverticulitis: impact on healthcare costs. Cir Esp. 2013;91:504-9.

  9. Moya P, Arroyo A, Pérez-Legaz J, Serrano P, Candela F, Soriano-Irigaray L, et al. Applicability, safety and efficiency of outpatient treatment in uncomplicated diverticulitis. Tech Coloproctol. 2012;16:301-7.

  10. Martín Gil J, Serralta De Colsa D, García Marín A, Vaquero Rodríguez A, Rey Valcárcel C, Pérez Díaz MD, et al. Safety and efficiency of ambulatory treatment of acute diverticulitis. Gastroenterol Hepatol. 2009;32:83-7.

  11. Peláez N, Pera M, Courtier R, Sánchez J, Gil MJ, Parés D, et al. Applicability, safety and efficacy of an ambulatory treatment protocol in patients with uncomplicated acute diverticulitis. Cir Esp. 2006;80:369-72.

  12. Mizuki A, Nagata H, Tatemichi M, Kaneda S, Tsukada N, Ishii H, et al. The out-patient management of patients with acute mild-to-moderate colonic diverticulitis. Aliment Pharmacol Ther. 2005;21:889-97.

  13. Ambrosetti P, Jenny A, Becker C, Terrier T, Morel P. Acute left colonic diverticulitis-compared performance of computed tomography and watersoluble contrast enema: prospective evaluation of 420 patients. Dis Colon Rectum. 2000;43:1363-7.

  14. Bone RC, Balk RA, Cerra FB, Dellinger RP, Fein AM, Knaus WA, et al. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. The ACCP/SCCM Consensus Conference Committee. American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine. Chest. 1992;101:1644-55.

  15. Decreto Legislativo del Consell de la Generalitat, por el que se aprueba el Texto Refundido de la Ley de Tasas de la Generalitat. Decreto Legislativo 1/2005 de 25 de febrero. Diario Oficial de la Comunidad Valenciana, n.º 4971 (22-03-2005).

  16. Ridgway PF, Latif A, Shabbir J, Ofriokuma F, Hurley MJ, Evoy D, et al. Randomized controlled trial of oral versus intravenous therapy for the clinically diagnosed acute uncomplicated diverticulitis. Colorectal Dis. 2009;11:941-6.

  17. Rodríguez-Cerrillo M, Poza-Montoro A, Fernández-Díaz E, Romero-AI. Patients with uncomplicated diverticulitis and comorbidity can be treated at home. Eur J Intern Med. 2010;21 553-4.

  18. Joliat GR, Emery J, Demartines N, Hübner M, Yersin B, Hahnloser D. Antibiotic treatment for uncomplicated and mild complicated diverticulitis: outpatient treatment for everyone. Int J Colorectal Dis. 2017; 32:1313-9.

  19. de Korte N, Kuyvenhoven JP, van der Peet DL, Felt-Bersma RJ, Cuesta MA, Stockmann HB. Mild colonic diverticulitis can be treated without antibiotics. A case-control study. Colorectal Dis. 2012;14:325-30.

  20. Chabok A, Pahlman L, Hiern F, Haapaniemi S, Smedh K. Randomized clinical trial of antibiotics in acute uncomplicated diverticulitis. Br J Surg. 2012;99:532-9.

  21. Ünlu Ç, Gunadi PM, Gerhards MF, Boermeester MA, Vrouenraets BC. Outpatient treatment for acute uncomplicated diverticulitis. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2013;25:1038-43.

  22. Estrada Ferrer O, Ruiz Edo N, Hidalgo Grau LA, Abadal Prades M, Del Bas Rubia M, García Torralbo EM, et al. Selective non-antibiotic treatment in sigmoid diverticulitis: is it time to change the traditional approach? Tech Coloproctol. 2016;20:309-15.

  23. Daniels L, Ü nlü Ç, de Korte N, van Dieren S, Stockmann HB, Vrouenraets BC, et al. Randomized clinical trial of observational versus antibiotic treatment for a first episode of CT-proven uncomplicated acute diverticulitis. Br J Surg. 2017;104:52-61.

  24. Schug-Pass C, Geers P, Hügel O, Lippert H, Köckerling F. Prospective randomized trial comparing short-term antibiotic therapy versus standard therapy for acute uncomplicated sigmoid diverticulitis. Int J Colorectal Dis. 2010;25:751-9.

  25. Etzioni DA, Chiu VY, Cannom RR, Burchette RJ, Haigh PI, Abbas MA. Outpatient treatment of acute diverticulitis: rates and predictors of failure. Dis Colon Rectum. 2010;53:861-5.

  26. Park HC, Kim BS, Lee BH. Management of right colonic uncomplicated diverticulitis: outpatient versus inpatient management. World J Surg. 2011;35:1118-22.




2020     |     www.medigraphic.com