2018, Número 5
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Acta Ortop Mex 2018; 32 (5)
Implementación de un proceso clínico integrado para la atención de la fractura de cadera en pacientes mayores de 65 años
De Borja-Sobrón F, Alonso-Polo B
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 263-268
Archivo PDF: 131.83 Kb.
RESUMEN
Las fracturas de cadera en el anciano representan un grave problema sanitario. En nuestro país se ha producido un incremento exponencial de las mismas, por lo que suponen, desde el punto de vista de la gestión hospitalaria, un reto cada vez mayor. El objetivo del estudio es evaluar los resultados al año de la implementación piloto de un proceso clínico multidisciplinar para la atención de los pacientes mayores de 65 años con diagnóstico de fractura de cadera.
Material y métodos: Estudio observacional de cohortes, retrospectivo. Se incluyeron los pacientes con edad igual o mayor de 65 años con diagnóstico de fractura de cadera. Los períodos analizados fueron el año natural 2013 (anterior a la intervención, 84 pacientes) y el año natural 2015 (en el que se desarrolla la implementación piloto, 85 pacientes). Las variables analizadas fueron la tasa de pacientes intervenidos en las primeras 48 horas, la estancia preoperatoria, la estancia total y la tasa de mortalidad al año.
Resultados: La tasa de intervención en las primeras 48 horas en 2013 fue de 24.3% y en 2015 de 64.6%. Las medianas de las estancias preoperatoria y total se redujeron en tres días. No se encontraron diferencias en la tasas de mortalidad al año entre ambos grupos.
Conclusión: Nuestro estudio sugiere que tras implementar un proceso clínico multidisciplinar para la atención de la fractura de cadera se pueden observar mejoras en la eficiencia asistencial. No se ha podido demostrar una menor tasa de mortalidad al año.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Vidán M, Vaquero J. Unidades de ortogeriatría: impacto en los resultados de la fractura de cadera en el anciano. 2013. Disponible en: http://www.secot.es/descargas/monografias/2013/monografia_2013_3.pdf.
Instituto de Información Sanitaria. Es mentadas: La Atención a la Fractura de Cadera en les del SNS [Publicación en Internet]. Madrid: M Sanidad y Política Social; 2010. Disponible en: httsps.es/estadEstudios/estadisticas/cmbdhome.htm.
Bardales-Mas Y, González-Montalvo JI, Abizanda-Solera P, Alarcón-Alarcón MT. Guías clínicas de fractura de cadera. Comparación de sus principales recomendaciones. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2012; 47(5): 220-7.
Bucholz R, Hecjman J. Rockwood and green’s fractures in adults. 5th ed. Philadelphia U.S.A.: Lippincott Williams and Wilkins; 2003.
Alvarez-Nebreda ML, Jiménez AB, Rodríguez P, Serra JA. Epidemiology of hip fracture in the elderly in Spain. Bone. 2008; 42(2): 278-85.
González-Montalvo JI, Alarcón T, Hormigo-Sánchez AI. Why do hip fracture patients die? Med Clin (Barc). 2011; 137(8): 355-60.
Gdalevich M, Cohen D, Yosef D, Tauber C. Morbidity and mortality after hip fracture: the impact of operative delay. Arch Orthop Trauma Surg. 2004; 124(5): 334-40.
Moja L, Piatti A, Pecoraro V, Ricci C, Virgili G, Salanti G, et al. Timing matters in hip fracture surgery: patients operated within 48 hours have better outcomes. A meta-analysis and meta-regression of over 190,000 patients. PLoS One. 2012; 7(10): e46175.
Delgado-Velilla F, Mora-Martínez J, Cruz-Gómez J, Rodríguez-Guerrero J, Pérez-Muñoz I, Cáceres-Furuhjelm J. Libro de procesos clínicos. Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Parla: Hospital Universitario Infanta Cristina; 2012.
Marsh JL, Slongo TF, Agel J, Broderick JS, Creevey W, DeCoster TA, et al. Fracture and dislocation classification compendium - 2007: Orthopaedic Trauma Association classification, database and outcomes committee. J Orthop Trauma. 2007; 21(10 Suppl): S1-133.
Smith T, Pelpola K, Ball M, Ong A, Myint PK. Pre-operative indicators for mortality following hip fracture surgery: a systematic review and meta-analysis. Age Ageing. 2014; 43(4): 464-71.
Frenkel WJ, Jongerius EJ, Mandjes-van Uitert MJ, van Munster BC, de Rooij SE. Validation of the Charlson Comorbidity Index in acutely hospitalized elderly adults: a prospective cohort study. J Am Geriatr Soc. 2014; 62(2): 342-6.
Auer S, Reisberg B. The GDS/FAST staging system. Int Psychogeriatr. 1997; 9 Suppl 1: 167-71.
Aranaz JM, Mira JJ, Beltrán J. La gestión por procesos asistenciales integrados. Neurología. 2003; 18: 48-56.
Mora-Martínez JR. Guía metodológica para la gestión clínica por procesos: aplicación en las organizaciones de enfermería: Díaz de Santos; 2003.
González-Montalvo JI, Gotor-Pérez P, Martín-Vega A, Alarcón-Alarcón T, Álvarez de Linera JL, Gil-Garay E, et al. La unidad de ortogeriatría en agudos. Evaluación de su efecto en el curso clínico de los pacientes con fractura de cadera y estimación de su impacto económico. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2011; 46: 193-9.
Ortiz-Alonso FJ, Vidán-Astiz M, Maranón-Fernández E, Álvarez-Nebreda L, García-Alhambra MA, Alonso-Armesto M, et al. Evolución prospectiva de un programa de intervención geriátrica interdisciplinaria y secuencial en la recuperación funcional del anciano con fractura de cadera. Trauma Fund MAPFRE. 2008; 19(1): 13-21.
González-Montalvo JI, Alarcón-Alarcón T, Pallardo-Rodil B, Gotor-Pérez P, Mauleón-Álvarez de Linera JL, Gil-Garay E. Ortogeriatría en agudos (I). Aspectos asistenciales. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2008; 43: 239-51.
Simunovic N, Devereaux PJ, Sprague S, Guyatt GH, Schemitsch E, Debeer J, et al. Effect of early surgery after hip fracture on mortality and complications: systematic review and meta-analysis. CMAJ. 2010; 182(15): 1609-16.
Vidán MT, Sánchez E, Gracia Y, Marañón E, Vaquero J, Serra JA. Causes and effects of surgical delay in patients with hip fracture: a cohort study. Ann Intern Med. 2011; 155(4): 226-33.
Sánchez-Hernández N, Sáez-López P, Paniagua-Tejo S, Valverde-García JA. Results following the implementation of a clinical pathway in the process of care to elderly patients with osteoporotic hip fracture in a second level hospital. Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2016; 60(1): 1-11.
Torres-Olivera A. La gestión por procesos asistenciales integrales: una estrategia necesaria. Aten Primaria. 2003; 31(9): 561-3.