2018, Número 5
<< Anterior Siguiente >>
Rev Clin Esc Med 2018; 8 (5)
Neumotórax Oculto Una Revisión Dinámica
Sánchez GLR, Gómez HW
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 35
Paginas: 1-6
Archivo PDF: 353.83 Kb.
RESUMEN
El neumotórax, en el contexto de barotrauma ocurre
frecuentemente, con efectos potencialmente letales. El
neumotórax oculto es la presencia de neumotórax no
diagnosticado por radiografía convencional posteriorantero,
pero si por otros métodos como ultrasonido
y tomografía. Su epidemiología varia, observándose
un incremento en la incidencia de hasta un 78%. Las
condiciones adversas en la atención del paciente politraumatizado
incrementan la misma. El ultrasonido
es un método eficaz y oportuno para el diagnóstico de
neumotórax oculto, sobre todo en la valoración inicial
del paciente inestable. La vanguardia en sensibilidad y
especificidad es propia de la tomografía, por lo que
ante la inquietud diagnóstica y pronta estabilidad
hemodinámica, será el método de elección. El
tratamiento del neumotórax oculto ha sido controversial,
sin embargo, aunque el manejo expectante es una opción
terapéutica eficaz, aquel paciente bajo ventilación
mecánica requerirá inserción de tubo torácico. Ha
de considerarse el tipo de neumotórax oculto según
la clasificación tomográfica, para tomar una decisión
terapéutica temprana y oportuna.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
1-Shorr RM, Crittenden M, Indeck M, Huartunian SL, Rodriguez A. Blunt thoracic trauma: analysis of 515 patients. Ann Surg 1987; 206:200-5.
2- Richardson JD, Miller FB. Injury to the lung and pleura. In: Felician DV, Moore EE, Mattox KL, editors. Trauma. 3rd ed. Stamford (CT): Appleton & Lange; 1996.
3- JamesR, AntonyT, DorotheeF. Diagnosisofpneumothorax in critically ill adults. Postgrad Med J 2000; 76:399–404.
4- Hesham O, Hany Abdelmalak D, Rania R, Engy H, Enrico C. Occult pneumothorax, revisited. Journal of Trauma Management & Outcomes 2010, 4:12.
5- Susan D. Wall, Michael P. Federle, R. Brooke Jeffrey, Claire M. Brett. CT Diagnosis of Unsuspected Pneumothorax after Blunt Abdominal Trauma. A J R 141:919-921, November 1983.
6- Carr JJ, Reed JC, Choplin RH, Pope TL, Jr., Case LD: Plain and computed radiography for detecting experimentally induced pneumothorax in cadavers: implications for detection in patients. Radiology 1992, 183(1):193-199.
7- Rhea JT, Novelline RA, Lawrason J, Sackoff R, Oser A. The frequency and significance of thoracic injuries detected on abdominal CT scans of multiple trauma patients. J Trauma 1989; 29:502-5.
8- Hill SL, Edmisten T, Holtzman G, Wright A. The occult pneumothorax: an increasing entity in trauma. Am Surg 1999; 65:254-8.
9- Brasel KJ, Stafford RE, Weigelt JA, Tenquist JE, Borgstrom DC. Treatment of occult pneumothoraces from blunt trauma. J Trauma 1999; 46:987-91.
10- Neff MA, Monk JS, Peters K, Nikhilesh A. Detection of occult pneumothoraces on abdominal computed tomographic scans in trauma patients. J Trauma 2000; 49:281-5.
11- Ball CG, Dente CJ, Kirkpatrick AW, Shah AD, Rajani RR, Wyrzykowski AD, Vercruysse GA, Rozycki GS, Nicholas JM, Salomone JP, Feliciano DV: Occult pneumothoraces in patients with penetrating trauma: Does mechanism matter? Can J Surg 2010, 53(4):251-5.
12- Ball CG, Ranson K, Dente CJ, Feliciano DV, Laupland KB, Dyer D, Inaba K, Trottier V, Datta I, Kirkpatrick AW: Clinical predictors of occult pneumothoraces in severely injured blunt polytrauma patients: A prospective observational study. Injury 2009, 40(1):44-7.
13- P Gilligan, D Hegarty, T B Hassan. The point of the needle. Occult pneumothorax: a review. Emerg Med J 2003; 20:293–296.
14- Steven A. Sahn “The Pleura”, American Review of Respiratory Disease, Vol. 138, No. 1 (1988), pp. 184-234.
15 - Carrillo Esper R, Sosa García J. Neumotórax oculto, una entidad frecuente y poco reconocida. Revista Investigación Médica Mexicana del Sur. Abril-Junio 2012; 19 (2): 88-92.
16- Carrillo Esper R, Sosa García J, Carrillo Córdova LD. Neumotórax oculto, una entidad frecuente y poco reconocida en la Unidad de Terapia Intensiva. Revista de la Asociación Mexicana de Medicina Crítica y Terapia Invasiva. Vol. XXV, Núm. 2 / Abr.- Jun. 2011 pp 108-113.
17- Noppen M, De Keukeleire T. Pneumothorax. Respiration 2008; 76:121–127.
18- Manning HL. Peak airway pressure: why the fuss. Chest 1994; 105: 242-7.
19- Barton ED: Tension pneumothorax. Curr Opin Pulm Med 1999, 5:269–274.
20- Wilson H, Ellsmere J, Tallon J, Kirkpatrick A: Occult pneumothorax in the blunt trauma patient: tube thoracostomy or observation? Injury 2009, 40(9):928-31.
21- Ball CG, Kirkpatrick AW, Laupland KB, et al. Incidence, risk factors and outcomes for occult pneuumothoraces in victims of major trauma. Journal of trauma. 2005; 59:917-25.
22- Misthos P, Kakaris S, Sepsas E, et al. A prospective analysis of occult pneumothorax after minor blunt trauma. Eur J Cardiothorac Surg. 2004; 25: 859-64.
23- Lichtenstein DA, Mezière G, Lascols N, et al. Ultrasound diagnosis of occult pneumothorax. Crit Care Med. 2005; 33(6):1231-1238.
24- Kline J, Dionisio D, Sullivan K, Early T, Wolf J, Kline D. Detection of Pneumothorax with Ultrasound. AANA Journal, August 2013, Vol. 81, No. 4.
25- Wolfman NT, Myers MS, Glauser SJ, Meredith JW, Chen MY: Validity of CT classification on management of occult pneumothorax: A prospective study. AJR Am J Roentgenol 1998, 171:1317-1323.
26- Blaivas M, Lyon M, Duggal S. A prospective comparison of supine chest radiography and bedside ultrasound for the diagnosis of traumatic pneumothorax. Acad Emerg Med. 2005; 12(9):844-849.
27- Soldati G, Testa A, Sher S, et al. Occult pneumothorax: diagnostic accuracy of lung ultrasonography in the emergency department. CHEST 2008; 133:204 –211
28- Soldati G, Testa A, Pignartaro G, et al. The ultrasonographic deep sulcus sign in traumatic pneumothorax. Ultrasound Med Biol 2006; 32:1157-63.
29- Dente CJ, Ustin J, Feliciano DV, et al. The accuracy of thoracic ultrasound for detection of pneumothorax is not sustained over time: a preliminary study. J Trauma 2007; 62:1384-9.
30-Hogg JR, Caccavale M, Gillen B, McKenzie D, et all. Tube Thoracostomy: A Review for then Interventional Radiologist. Seminars In Interventional Radiology/ Volume 28, Number 1 2011.
31- Ball CG, Lord J, Laupland KB, Gmora S, Mulloy RH, Ng AK, Schieman C, Kirkpatrick AW: Chest tube complications: How well are we training our residents? Can J Surg 2007, 50:450-8.
32- Etoch SW, Bar-Natan MF, Miller FB, Richardson JD. Tube thoracostomy: factors related to complications. Arch Surg. 1995; 130:521-526.
33- Collins JC, Levine G, Waxman K: Occult traumatic pneumothorax: immediate tube thoracostomy versus expectant management. Am Surg 1992, 58:743-746.
34- Enderson BL, Abdalla R, Frame SB, et al. Tube thoracostomy for occult pneumothorax: a prospective randomized study of its use. J Trauma. 1993; 35:726-730.
35-Forrest M; Goslar P, Coimbra R, et all. Blunt Traumatic Occult Pneumothorax: Is Observation Safe?—Results of a Prospective, AAST Multicenter Study. Journal of Trauma-Injury Infection & Critical Care: May 2011 - Volume 70 - Issue 5 - pp 1019-1025