medigraphic.com

2006, Número 1

<< Anterior Siguiente >>

Arch Cardiol Mex 2006; 76 (1)


Marcadores eléctricos no invasores en pacientes con síndrome de Brugada

Álvarez-Gómez JA, Dorantes SM, Stanley J, Stusser BR, Castro HJ, Barrera SD, Rivas EE, Dorticós BF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 52-58
Archivo PDF: 85.91 Kb.


RESUMEN

A trece años de identificado el síndrome de Brugada como una entidad, se han buscado métodos diagnósticos invasivos y no invasivos, que permitan estratificar riesgo de arritmias ventriculares malignas; en especial en los sujetos asintomáticos cuyo debut puede ser la muerte súbita y resulta vital el diagnóstico preclínico para tomar medidas preventivas. El objetivo fue caracterizar y estratificar a estos pacientes, mediante marcadores eléctricos no invasivos. Se estudiaron 20 portadores de síndrome de Brugada (sintomáticos y asintomáticos) y 20 sujetos sanos pareados por sexo y edad (grupo control). Se analizaron: potenciales tardíos, intervalo QT, dispersión del QT y variabilidad de la frecuencia cardíaca. Se realizó su seguimiento durante dos años. Los potenciales tardíos se observaron en el 80% de los portadores del síndrome de Brugada frente al 5% en el grupo control (p ‹ 0.0001) y en todos los que presentaron recidivas clínicas. Se concluye que es el marcador eléctrico no invasivo de mayor valor para el diagnóstico y la estratificación de riesgo, recidivas clínicas e inducibilidad de arritmias durante la estimulación eléctrica. Los métodos diagnósticos y pronósticos, invasivos y no invasivos, deben emplearse de manera integrada, para una mejor aproximación a la realidad.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. BRUGADA P, BRUGADA J: Right bundle branch block, persistent ST segment elevation and sudden cardiac death: a distinct clinical and electrocardiographic syndrome. JACC 1992; 20: 1391-6.

  2. WILDE AAM, ANTZELEVITCH C, BORGGREFE M, BRUGADA J, BRUGADA R, BRUGADA P, ET AL: Proposed diagnostic criteria for the Brugada syndrome. Consensus report. Circulation 2002; 106: 2514-24.

  3. DORANTES SM, CASTRO HJ, TORNÉS BF, QUIÑONES PMA, ZAYAS MR, DORTICÓS BF: Muerte súbita por causa eléctrica en sujetos sin enfermedad cardíaca estructural demostrable. Experiencia cubana. Arch Cardiol Méx 2004; 74: 283-9.

  4. DORTICÓS BF, DORANTES SM, ARBAIZA SJL, CASTRO HJ, ZAYAS MR, QUIÑONES PMA, ET AL: Síndrome de Brugada: experiencia cubana 2001. Arch Cardiol Méx 2002; 72: 203-8.

  5. GUSSAK I, HAMMILL SC: Clinical diagnosis and risk stratification in patients with Brugada syndrome. JACC 2001; 37: 635-8.

  6. SURAWICZ B: Síndrome de Brugada: manifiesto, oculto, asintomático, sospechado y simulado. JACC 2002 (ed. española); 11: 106-9.

  7. ANTZELEVITCH C, BRUGADA P, BORGGREFE M, BRUGADA J, BRUGADA R, CORRADO D, ET AL: Brugada syndrome: report of the Second Consensus Conference: endorsed by the Heart Rhythm Society and the European Heart Rhythm Association. Circulation 2005; 111: 659-70.

  8. ANTZELEVITCH C, BRUGADA P, BRUGADA J, BRUGADA R, TOWBIN JA, NADEMANEE K: Brugada syndrome: 1992-2002: a historical perspective. JACC 2003; 41: 1665-71.

  9. ANTZELEVITCH C: Late potentials and the Brugada syndrome. JACC 2002; 39: 1996-9.

  10. ECKARDT L, BRUNS HJ, PAUL M, KIRCHHOF P, SCHULZE-BAHR E, WHICHTER T, ET AL: Body surface area of ST elevation and the presence of late potentials correlate to the inducibility of ventricular tachyarrhythmias in Brugada syndrome. J Cardiovasc Electrophysiol 2002; 13: 742-9.

  11. MASAKI R, WATANABE I, NAKAI T, KONDO K, OSHIKAWA N, SUGIMURA H, ET AL: Role of signal-averaged electrocardiograms for predicting the inducibility of ventricular fibrillation in the syndrome consisting of right bundle branch block and ST segment elevation in leads V1-V3. Jpn Heart J 2002; 43: 367-78.

  12. ROSENBAUM DS, ALBRECHT P, COHEN RJ: Predicting sudden cardiac death from T-wave alternans of the surface electrocardiogram: promise and pitfalls. J Cardiovasc Electrophysiol 1996; 7: 1095-111.

  13. Task Force of the European Society and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability, standards of measurements, physiological interpretation and clinical use. Circulation 1996; 93: 1043-64.

  14. BREITHARDT G, CAIN ME, EL SHERIF N, FLOWERS NC, HOMBACH V, JANSE M, ET AL: Standards for analysis of ventricular late potentials using high resolution or signal-averaged electrocardiography: A statement by the Task Force Committee of the European Society of Cardiology, the American College of Cardiology and the American Heart Association. JACC 1991; 17: 999-1006.

  15. IKEDA T: Brugada syndrome: current clinical aspects and risk stratification. ANE 2002; 7: 251-62.

  16. IKEDA T: Non-invasive markers to identify patients at risk in the Brugada syndrome: insight into risk stratification. First Virtual Symposium about the Brugada syndrome 2002.

  17. IKEDA T, SAKURADA H, SAKABE K, SAKATA T, TAKAMI M, TEZUKA N, ET AL: Assessment of non-invasive markers in identifying patients at risk in the Brugada syndrome: inside into risk stratification. JACC 2001; 37: 1628-34.

  18. HUIKURI HV: Heart rate dynamics and vulnerability to ventricular tachyarrhythmias. Ann Med 1997; 28: 321-5.

  19. KAUTZNER J, YI G, CAMM AJ, MALIK M: Short and long-term reproducibility of QT, QTc and QT dispersion in healthy subjects. PACE 1994; 17: 928-37.

  20. BRUGADA J, BRUGADA R, BRUGADA P: Natural history in patients with the Brugada syndrome. First Virtual Symposium about the Brugada syndrome 2002.

  21. BRUGADA J, BRUGADA R, ANTZELEVITCH C, TOWBIN J, NADEMANEE K, BRUGADA P: Long-term followup of individuals with the electrocardiographic pattern of right bundle-branch block and ST-segment elevation in precordial leads V1 to V3. Circulation 2002; 105: 73-81.

  22. BELHASSEN B, VISKIN S, ANTZELEVITCH C: The Brugada syndrome: is an implantable cardioverter defibrillator the only therapeutic option? PACE 2002; 25: 1634-40.

  23. ECKARDT L, PROBST V, SMITS JP, BAHR ES, WOLPERT C, SCHIMPF R, ET AL: Long-term prognosis of individuals with right precordial ST-segment-elevation Brugada syndrome. Circulation 2005; 111: 257-63.

  24. BRUGADA P, BRUGADA R, MONT L, RIVERO M, GEELEN P, BRUGADA J: Natural history of Brugada syndrome: the prognostic value of programmed electrical stimulation of the heart. J Cardiovasc Electrophysiol 2003; 14: 455-7.

  25. PACHÓN MJC, PACHÓN MEI, PACHÓN MJC, ALBORNOZ RN, LOBO TJ: Defibrillator in the Brugada syndrome. First Virtual Symposium about the Brugada syndrome 2002.




2020     |     www.medigraphic.com