medigraphic.com

2006, Número 1

<< Anterior Siguiente >>

Arch Cardiol Mex 2006; 76 (1)


Resultados a largo plazo de la valvuloplastía mitral percutánea con técnica de Inoue. Experiencia de 7 años del Hospital de Cardiología del CMN Siglo XXI. IMSS

Flores FJ, Ledesma VM, Palomo VJA, Montoya GS, Estrada GJ Astudillo SR, Abundes VA, González DB, Argüero SR, Farell CJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 30
Paginas: 28-36
Archivo PDF: 94.04 Kb.


RESUMEN

En la última década, la valvuloplastía mitral por vía percutánea, (VMP) utilizando el balón de Inoue ha sido el procedimiento de elección para el manejo de la estenosis mitral de origen reumático con valvas flexibles, no calcificadas y con buen aparato subvalvular. Objetivo: Presentar la experiencia de 7 años, con el seguimiento de 456 pacientes a quienes se les realizó VMP con técnica de Inoue en el Hospital de Cardiología del Centro Médico Nacional SXXI. Material y métodos: Es un estudio de cohorte retrospectiva y observacional de enero de 1994 a diciembre de 2000, con seguimiento de 58.5 ± 26.6 meses (rango 12 a 96 meses con una mediana de 22). Resultados: El éxito inicial fue del 82.8%, se obtuvo un incremento del área valvular mitral de 0.9 ± 0.1 a 1.8 ± 0.3 cm2, con ganancia que va del 88 al 106% del área valvular inicial (p ‹ 0.001). Al final del seguimiento, el AVM se mantuvo en 1.7 ± 0.3 cm2 en el 69.8% de los casos. Hubo caída significativa del gradiente de presión transmitral y de la presión sistólica de la arteria pulmonar inmediatamente después del procedimiento. El 93.1% de los pacientes se encontraron en CF I-II de la NYHA al final del seguimiento. Complicaciones: 11.6% siendo la más importante la insuficiencia mitral posterior al procedimiento en el 15.9% a causa de ruptura de las valvas, pero sólo el 9.1% fue severa (3 a 4+). Sólo se presentó una muerte y fue a causa de perforación durante la punción transeptal. Al final del seguimiento, el 93.8% libre de eventos cardiovasculares; requirieron cirugía mitral el 6.1%, el 5.5% en CF III-IV y se detectó una incidencia de reestenosis en el 14.6%. Conclusión: La VMP usando el balón de Inoue, es una técnica segura y efectiva para tratar la enfermedad valvular mitral de origen reumático en pacientes con score de Wilkins ‹ 10 puntos, con mínimo riesgo de plicaciones y una sobre vida libre de eventos mayores superior al 90%. El 93.1% de nuestro grupo se mantiene en CF I-II a largo plazo y con una baja incidencia de reestenosis.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. INOUE K, OWAKI T, NAKAMURA T, KITAMURA F, MIYAMOTO N: Clinical application of transvenous mitral commissurotomy by a new balloon catheter. J Thorac Cardiovasc Surg 1984; 87: 394-402.

  2. INOUE K, FELDMAN T: Percutaneous transvenous commissurotomy using the Inoue balloon. Catheter Catheterization Cardiovasc Diagn 1993; 28: 119-125.

  3. FELDMAN T, CARROLL D, ISNER M, CHISHOLM J, HOLMES R, MASUMI A, INOUE K, ET AL: Effects of valve deformity on results and mitral regurgitation after Inoue balloon commissurotomy. Circulation 1992; 85: 180-187.

  4. LOCK J, KHALILULLAH M, SHRIVASTAVA S, BAHL V, KEANE J: Percutaneous catheter commissurotomy in rheumatic mitral stenosis. N Engl J Med 1985; 313: 1515-1518.

  5. BABIC U, PEJCIC P, DJURISIC Z, VUCINIC M, GRUJICIC S: Percutaneous transarterial balloon valvuloplasty for mitral valve stenosis. Am J Cardiol 1986; 57: 1101-1104.

  6. AL ZAIBAG M, RIBEIRO A, AL KASAB S, AL FAGIH M: Percutaneous double balloon mitral valvotomy for rheumatic mitral valve stenosis. Lancet 1986; 1: 757-761.

  7. MARTÍNEZ-REDING J, CORDERO J, ROMERO A, BAN HAYASHI E, ALVARADO G, KURI J: Valvuloplastía mitral percutánea con balón de Inoue. Experiencia inicial y seguimiento clínico a 3 años en el Instituto Nal. de Cardiología “Ignacio Chávez”. Arch Cardiol Méx 1994; 64(6): 537-42.

  8. HERRMANN H, KLEAVELAND J, HILLJA M, MARGOLIS J, NICERO M: The M-Heart balloon mitral valvuloplasty registry: Initial results and early follow up. J Am Coll Cardiol 1990; 15: 1221-1226.

  9. Multicenter experience with balloon mitral commissurotomy. NHLBI balloon Valvuloplasty Registry report on immediate and 30 days follow up results. The National Heart, Lung and Blood Institute Balloon Valvuloplasty Registry Participants. Circulation 1992; 85: 448-461.

  10. GAMRA C, HABIB L, ZHANG CH, HEPING R: Factors determining normalization of pulmonary vascular resistance following successful balloon mitral valvuloplasty. Am J Cardiol 1999; 83(3): 392-95.

  11. VAHANIAN A: Balloon valvuloplasty. Heart 2001; 85(2): 223-228.

  12. MOHAMEDE E, LAYTH M, VAS S, JAYARAM L, ASHFAC P, KHAN B, ET AL: Immediate and long-term effect of mitral balloon valvotomy on severe pulmonary hypertension in patients with mitral stenosis. Am Heart J 1996; 131(1): 89-93.

  13. TREVIÑO J, IBARRA M, GARCÍA A, URIBE A, DE LA FUENTE F, BONFIL A, FELDMAN T: Immediate and long-term results of balloon mitral commissurotomy for rheumatic mitral stenosis: Comparison between Inoue and double-balloon techniques. Am Heart J 1996; 131(3): 530-536.

  14. OSA A, ALMENAR L, RINCÓN DE ARELLANO A, MARTÍ S, ROLDÁN I, MORA V: Resultados a largo plazo de la valvuloplastía mitral percutánea. Rev Esp Cardiol 1998; 51(6): 72-84.

  15. CHENG C, CHENG T: Long-term results of percutaneous balloon mitral valvuloplasty using the Inoue balloon catheter technique. Am Heart J 1995; 129: 1197-1204.

  16. PALACIOS I, TUZCU E, WEYMAN E, NEWELL B, BLOCK C: Clinical follow-up of patients undergoing percutaneous mitral balloon valvotomy. Circulation 1995; 95: 671-676.

  17. LEDESMA M, TREVIÑO A, DELGADO G, MARTÍNEZ A, MURILLO H, MUNAYER J, ET AL: Registro Nacional de Comisurotomía Mitral Percutánea. Experiencia de 8 años. Arch Cardiol Méx 1996; 66(3): 244-53.

  18. WILKINS T, WEYMAN E, ABASCAL M, BLOCK C, PALACIOS F: Percutaneous balloon dilatation of mitral valve; an analysis of echocardiography variables related to outcomes and the mechanism of dilatation. Br Heart J 1988; 60: 299-308.

  19. RUIZ C, ZHANG P, GAMRA H, ALLEN J, K LAU F: Late clinical and echocardiography follow up after percutaneous balloon dilatation of mitral valve. Br Heart J 1994; 71: 454-458.

  20. HATLE L, ANGLESEN J, TROMSDAL A: Noninvasive assessment of atrio-ventricular pressure half time by Doppler ultrasound. Circulation 1979; 60: 1094- 1104.

  21. ABASCAL R, WILKINS T, O’SHEA L: Prediction of successful outcome in 130 patients undergoing percutaneous balloon mitral valvuloplasty. Circulation 1990; 82: 448-56.

  22. SELLERS D, LEVY J, AMPLATZ K, ZELLEHE W: Left retrograde cardioangiography in acquired cardiac disease: technique, indications and interpretation of 700 cases. Am J Cardiol 1964; 14: 437- 447.

  23. HERNANDEZ R, MACAYA C, BAÑUELOS C, ALFONSO F, GOICOLEA J, IÑIGUES A: Predictors, mechanisms and outcomes of several mitral regurgitation complicating percutaneous mitral valvulotomy with the Inoue balloon. Am J Cardiol 1992; 70: 1169-1174.

  24. LUNG B, GARBAZ E, MICHAUD P, HELOU S, FARAH B, BERDAH P, ET AL: Late results of percutaneous mitral commissurotomy in a series of 1,024 patients. Circulation 1999; 99: 3272-78.

  25. HERNANDEZ R, MACAYA C, BAÑUELOS C, GOICOLEA J, IÑIGUES I: Long-term clinical and echocardiography follow up alter percutaneous mitral valvuloplasty with the Inoue balloon. Circulation 1999; 99: 1580-86.

  26. HARRISON K, WILSON S, HEARNE E, BASHORE M: Complications related to percutaneous transvenous mitral commissurotomy. Cathet Cardiovasc Diagn 1994; 33(Suppl 2): 52-60.

  27. CHEN R, CHENG O: Percutaneous balloon mitral valvuloplasty by the Inoue Technique: a multicenter study of 4,832 patients in China. Am Heart J 1995; 129: 1197-1203.

  28. BEN M, BETBOUT F, GAMRA H, MAATOUK F, AYARI M, CHERIF A, ET AL: Results of percutaneous doubleballoon mitral commissurotomy in one Medical Center in Tunisia. Am J Cardiol 1995; 76: 1266-70.

  29. RUIZ C, PING H, GAMRA H, ALLEN J, Y K LAU F: Late clinical and echocardiography follow up after percutaneous balloon dilatation of the mitral valve. Br Heart J 1994; 71: 454-58.

  30. PALACIOS I: Which patients benefit from percutaneous mitral balloon valvuloplasty? Pre Valvuloplasty and postvalvuloplasty variables that predict long-term outcome. Circulation 2002; 105: 1465-1072.




2020     |     www.medigraphic.com