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ISSN 2007-3178 (Impreso)
Asociación Mexicana de Cirugía Bucal y Maxilofacial, Colegio Mexicano de Cirugía Bucal y Maxilofacial, A.C.

2018, Número 3

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Rev Mex Cir Bucal Maxilofac 2018; 14 (3)


Osteotomía tipo Le Fort I para resección de cordoma de clivus

García SJM, López-Villa EE, López BS

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 31
Paginas: 146-156
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RESUMEN

Los cordomas son neoplasias raras, de crecimiento lento y curso agresivo que se originan de restos de la notocorda. Se localizan en el centro de la base del cráneo, presentan patrones diferentes de extensión en todas direcciones que incluyen la infiltración de la duramadre y recubrimiento de las estructuras neurovasculares, lo que limita la extensión para la extirpación de la neoplasia. Su evolución es impredecible, algunos crecen rápidamente a pesar del tratamiento y se asocian a mal pronóstico, mientras que otros tienen un curso benigno. Hay varios abordajes para el clivus, los cuales tienen por objeto evitar los nervios y la retracción del cerebro. Dentro de los procedimientos anteriores extracraneales se incluyen los abordajes transnasal, transesfenoidal, transmaxilar y transoral. El tratamiento de los cordomas de la base del cráneo sigue siendo un desafío para el cirujano. La tasa de recurrencia, incluso después de la extirpación quirúrgica radical, sigue siendo alta, el promedio de supervivencia de los pacientes con cordomas no tratados es de 28 meses después de la aparición de los síntomas, la supervivencia después de la cirugía, radioterapia o de ambas es de 3.6 a 6.6 años. En promedio la recurrencia se presenta de dos a tres años después del tratamiento primario, la recurrencia precoz se observa un mes posterior a la extirpación quirúrgica. La recurrencia del tumor es la principal causa de muerte, la tasa de supervivencia libre de recurrencia es un indicador importante de un tratamiento exitoso.


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