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ISSN 2007-087X (Impreso)
Órgano Oficial de la Sociedad Mexicana de Ortopedia Pediátrica

2018, Número 2

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Rev Mex Ortop Ped 2018; 20 (2)


Tratamiento quirúrgico de las fracturas crónicas de Monteggia en niños: una revisión sistemática de la bibliografía

Masquijo JJ, Tourn D, Torres-Gomez A

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 27
Paginas: 66-71
Archivo PDF: 123.40 Kb.


RESUMEN

Introducción: Las fracturas de Monteggia son raras. Cuando se diagnostican tarde, representan un gran desafío para el cirujano. Se describen varias técnicas para el tratamiento quirúrgico de esta afección. Se realizó una revisión sistemática de la literatura para: definir el nivel de evidencia con respecto a la cirugía de reconstrucción, determinar si la cirugía mejora la función y identificar las complicaciones relacionadas con cada método de tratamiento. Métodos: Se revisó la bibliografía de todos los estudios sobre el tratamiento quirúrgico de las fracturas crónicas de Monteggia. Se analizaron los estudios en idioma inglés que evaluaron los resultados funcionales en pacientes menores de 18 años con un seguimiento mínimo de un año. Dividimos a los pacientes en tres grupos según el tratamiento recibido: A) Reconstrucción del ligamento anular, B) Osteotomía del cúbito y C) Combinación de ambas técnicas. Dos investigadores de acuerdo con la Escala de Newcastle-Ottawa (NOS) evaluaron la calidad de las evidencias de forma independiente. Resultados: Se analizaron 17 estudios que cumplieron con los criterios de inclusión. Todos pertenecían a un nivel de pruebas IV. Según NOS, la puntuación media fue de 8.7 puntos (8.4-9.5). La muestra consistió de 241 pacientes (11-33): 22 pacientes en el grupo A, 84 en el grupo B y 135 en el grupo C. El grupo B mostró una tendencia a recuperar una mayor amplitud de movimiento que los grupos A y C. El grupo A mostró una mejoría media de la flexión-extensión de 20° y una disminución de la pronación-supinación de 10°. El Grupo B mejoró 30° y 18° respectivamente. La tasa de complicaciones fue significativamente inferior en el grupo B, 50, 25 y 43.7% respectivamente (p = 0.0022). Discusión: Las pruebas actuales con respecto a la cirugía de reconstrucción en las fracturas crónicas de Monteggia son de nivel IV y sugieren que diferentes técnicas quirúrgicas se asocian con una mejoría de la función pero se asocian con una alta tasa de complicaciones.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Koslowsky TC, Mader K, Wulke AP, Gausepohl T, Pennig D. Operative treatment of chronic Monteggia lesion in younger children: a report of three cases. J Shoulder Elbow Surg. 2006; 15(1): 119-121.

  2. Bell-Tawse AJ. The treatment of malunited anterior Monteggia fractures in children. J Bone Joint Surg Br. 1965; 47(4): 718-723.

  3. Best TN. Management of old unreduced Monteggia fracture dislocations of the elbow in children. J Pediatr Orthop. 1994; 14(2): 193-199.

  4. Lloyd-Roberts GC, Bucknill TM. Anterior dislocation of the radial head in children: etiology, natural history, and management. J Bone Joint Surg Br. 1977; 59-B(4): 402-407.

  5. Blount WP. Fractures in children. Huntington, New York, Krieger, 1977. pp. 57-59, 73-74.

  6. Kadic MA, Bloem RM. Traumatic isolated anterior dislocation of the radial head. A case with a 32-year follow-up. Acta Orthop Scand. 1991; 62(3): 288-289.

  7. Gyr BM, Stevens PM, Smith JT. Chronic Monteggia fractures in children: Outcome after treatment with the Bell-Tawse procedure. J Pediatr Orthop B. 2004; 13(6): 402-406.

  8. Hui JH, Sulaiman AR, Lee HC, Lam KS, Lee EH. Open reduction and annular ligament reconstruction with fascia of the forearm in chronic monteggia lesions in children. J Pediatr Orthop. 2005; 25(4): 501-506.

  9. Kim HT, Park BG, Suh JT, Yoo CI. Chronic radial head dislocation in children, Part 2: results of open treatment and factors affecting final outcome. J Pediatr Orthop. 2002; 22(5): 591-597.

  10. Wang MN, Chang WN. Chronic posttraumatic anterior dislocation of the radial head in children: thirteen cases treated by open reduction, ulnar osteotomy, and annular ligament reconstruction through a Boyd incision. J Orthop Trauma. 2006; 20(1): 1-5.

  11. Horii E, Nakamura R, Koh S, Inagaki H, Yajima H, Nakao E. Surgical treatment for chronic radial head dislocation. J Bone Joint Surg Am. 2002; 84-A(7): 1183-1188.

  12. Freedman L, Luk K, Leong JC. Radial head reduction after a missed Monteggia fracture: brief report. J Bone Joint Surg Br. 1988; 70(5): 846-847.

  13. Hresko MT, Rosenberg BN, Pappas AM. Excision of the radial head in patients younger than 18 years. J Pediatr Orthop. 1999; 19(1): 106-113.

  14. Wiley JJ, Loehr J, McIntyre W. Isolated dislocation of the radial head. Orthop Rev. 1991; 20(11): 973-976.

  15. Wells GA, Shea B, O’Connell D, Peterson J, Welch V, Losos M et al. The Newcastle-Ottawa Scale (NOS) for assessing the quality of nonrandomised studies in meta-analyses. Available from: URL http://www.ohri.ca/programs/clinical_epidemiology/oxford.asp

  16. David-West KS, Wilson NI, Sherlock DA, Bennet GC. Missed Monteggia injuries. Injury. 2005; 36(10): 1206-1209.

  17. Rodgers WB, Waters PM, Hall JE. Chronic Monteggia lesions in children. J Bone Joint Surg Am. 1996; 78(9): 1322-1329.

  18. Garg P, Baid P, Sinha S, Ranjan R, Bandyopadhyay U, Mitra S. Outcome of radial head preserving operations in missed Monteggia fracture in children. Indian J Orthop. 2011; 45(5): 404-409.

  19. Nakamura K, Hirachi K, Uchiyama S, Takahara M, Minami A, Imaeda T et al. Long-term clinical and radiographic outcomes after open reduction for missed Monteggia fracture-dislocations in children. J Bone Joint Surg Am. 2009; 91(6): 1394-1404.

  20. Stoll TM, Willis RB, Patterson DC. Treatment of the missed Monteggia fracture in the child. J Bone Joint Surg Br. 1992; 74(3): 436-440

  21. Song KS, Ramnani K, Bae KC, Cho CH, Lee KJ, Son ES. Indirect reduction of the radial head in children with chronic Monteggia lesions. J Orthop Trauma. 2012; 26(10): 597-601.

  22. Seel MJ, Peterson HA. Management of chronicposttraumatic radial head dislocation in children. J Pediatr Orthop. 1999; 19(3): 306-312.

  23. Lu X, Kun Wang Y, Zhang J, Zhu Z, Guo Y, Lu M. Management of missed Monteggia fractures with ulnar osteotomy, open reduction, and dual-socket external fixation. J Pediatr Orthop. 2013; 33(4): 398-402.

  24. Lädermann A, Ceroni D, Lefèvre Y, De Rosa V, De Coulon G, Kaelin A. A surgical treatment of missed Monteggia lesions in children. J Child Orthop. 2007; 1(4): 237-242.

  25. Rahbek O, Deutch SR, Kold S, Søjbjerg JO, Møller-Madsen B. Long-term outcome after ulnar osteotomy for missed Monteggia fracture dislocation in children. J Child Orthop. 2011; 5: 449-457.

  26. Degreef I, De Smet L. Missed radial head dislocations in children associated with ulnar deformation: treatment by open reduction and ulnar osteotomy. J Orthop Trauma. 2004; 18(6): 375-378.

  27. Oner FC, Diepstraten AF. Treatment of chronic post-traumatic dislocation of the radial head in children. J Bone Joint Surg Br. 1993; 75(4): 577-581.




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