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ISSN 0210-5187 (Digital)

2018, Número 2

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Med Cutan Iber Lat Am 2018; 46 (2)


Dermatitis autoinmune por progesterona o hipersensibilidad a la progesterona. Un nuevo caso con respuesta clínica a sulfona y revisión de la literatura

Sánchez OA, Albizuri PMF, Lecumberri SB, Beato MM, Hernández CN

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 137-141
Archivo PDF: 346.50 Kb.


RESUMEN

Introducción: La dermatitis autoinmune por progesterona (DAP) es un raro síndrome asociado a hipersensibilidad a los progestágenos. Su clínica puede ser muy heterogénea y su diagnóstico complicado, aunque debe sospecharse si los síntomas aparecen en la fase premenstrual y se repiten en cada ciclo. Caso clínico: Se trata de una paciente de 44 años que consultó por brotes de lesiones cutáneas pruriginosas que se iniciaron tras su segundo parto y resurgían en la segunda mitad de cada ciclo menstrual. Más tarde, durante el tercer embarazo, desaparecieron, pero regresaron tras el parto una vez más. Desde entonces, cada mes, se sucedían brotes días antes de la menstruación. El aspecto de las lesiones variaba desde pápulas eritematoedematosas a placas de tipo eritema multiforme. Mejoraban con ciclos orales de corticoides, pero no con antihistamínicos ni anticonceptivos orales. El curso clínico fue determinante; se le diagnosticó DAP. Las pruebas cutáneas en prick con medroxiprogesterona fueron negativas, por lo que se realizó provocación mediante inoculación intradérmica de suero autólogo, que fue positivo y confirmó el diagnóstico. Ante la falta de opciones terapéuticas sin efectos adversos asumibles por la paciente, se inició tratamiento con dapsona, con gran mejoría de las lesiones en ausencia de efectos secundarios. En nuestro caso, la llamativa respuesta a dapsona, no descrita previamente en la dermatitis autoinmune por progesterona, puede ser debida al efecto antiinflamatorio que ejerce al inhibir la actividad de eosinófilos y polimorfonucleares neutrófilos, por lo que creemos que debe considerarse como buena alternativa terapéutica en esta enfermedad.


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