Carrillo-Esper R, Cruz-Bautista I, Guizar-Flores S

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 7
Paginas: 355-356
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FRAGMENTO

Paciente de 48 años con inmovilización prolongada posterior a reconstrucción de tendón de Aquiles derecho. Ingresó a la unidad de terapia intensiva por cuadro caracterizado por disnea súbita, taquicardia e hipoxemia. A la exploración física se encontró hemodinámicamente estable, con ingurgitación yugular y reforzamiento del segundo ruido pulmonar. En el ECG con imagen de S 1 Q 3 T 3 . Se observó aumento de volumen y temperatura de extremidad inferior derecha. El ultrasonido de comprensión y doppler venoso, revelaron trombosis femoropoplítea, con flujo laminar a nivel femoral y estenosis venosa de 80%. El ecocardiograma transtorácico mostró: dilatación del ventrículo derecho (VD) con movimiento paradójico septal e insuficiencia tricuspidea. En la región trabeculada del VD se observó trombo fijo de 0.9 x 1.9 cm (Figura 1), dilatación de la aurícula derecha (AD) y de la arteria pulmonar (AP) sin observarse coágulos en su interior. Presión pulmonar sistólica de 70 mmHg. Fracción de expulsión del ventrículo izquierdo de 68%. En el gammagrama pulmonar ventilatorio/perfusorio se observaron zonas ventiladas no perfundidas siendo diagnóstico de alta probabilidad para tromboembolismo pulmonar. No se realizó ecocardiograma transesofágico ni tomografía computada helicoidal. El manejo fue a base de anticoagulación con evolución satisfactoria. En el ecocardiograma transtorácico de control se observó persistencia del trombo ventricular derecho con reversión del resto de las alteraciones ecocardiográficas.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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