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2018, Número 4

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Rev Mex Anest 2018; 41 (4)


Volúmenes bajos para la realización de parche hemático como tratamiento definitivo de la cefalea postpunción de duramadre en pacientes obstétricas mexicanas

Ordaz-Díaz A, Chávez-Ruiz I, Ramos-Betancourt N

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 263-267
Archivo PDF: 206.76 Kb.


RESUMEN

Introducción: La punción de duramadre se presenta en 0.5 a 2% de los bloqueos epidurales con una incidencia de cefalea postpunción del 70 a 85%. El parche hemático se considera el estándar de oro en el tratamiento, utilizándose actualmente 15 a 20 mililitros de sangre autóloga. Material y métodos: En una serie de casos de pacientes con punción de duramadre en un Hospital Privado de Gineco-Obstetricia en la Ciudad de México, de enero de 2015 a diciembre de 2016, se reportó, en una base de Excel, el manejo llevado a cabo, la hora de iniciado posterior al evento y el volumen de sangre autóloga utilizada. Resultados: Se incluyeron 25 pacientes con punción de duramadre de un total de 2,514 anestesias neuroaxiales. El manejo de la punción de duramadre fue con parche hemático en 52% de los casos y conservador en el 48%. La media de tiempo desde la punción de duramadre hasta el tratamiento fue de cinco horas (DE 3.02, dos a 12 horas) para el tratamiento conservador y de 29.5 horas (10.5, 24-48 horas) para el tratamiento con parche hemático (p ‹ 0.001, U de Mann-Whitney). El volumen promedio de sangre autóloga utilizado fue de 8.85 mL. Discusión: Observamos que no es necesario utilizar volúmenes de 15 a 20 mililitros para lograr éxito en la remisión de la sintomatología, volúmenes bajos de 6 hasta 12 mililitros llegaron a ser efectivos.


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