medigraphic.com

2005, Número S1

<< Anterior Siguiente >>

Rev Mex Anest 2005; 28 (S1)


Cuándo administrar anestesia regional a un paciente que se encuentra utilizando anticoagulantes

Cisneros-Rivas FJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 157-161
Archivo PDF: 57.45 Kb.


FRAGMENTO

La administración de la anestesia regional es una situación común en nuestra práctica diaria. A pesar de no existir datos concluyentes, la anestesia regional parece tener algunas ventajas sobre la anestesia general: La mortalidad debida a eventos cardíacos, embolismo pulmonar, o infección resulta ser menor en un 30% en relación con la anestesia general. En cuanto a morbilidad se refiere, existen menores posibilidades de trombosis venosa profunda en un 44%, embolismo pulmonar 55%, necesidad de transfusión 50%, presencia de neumonía 39%, depresión respiratoria 59%, infarto al miocardio 33% y falla renal 43% menos. Esta disminución de la morbimortalidad parece estar relacionada tanto a efectos analgésicos, como a cambios fisiológicos de la anestesia regional. Se ha descrito una disminución del estado de hipercoagulabilidad que acompaña a la anestesia general, pudiéndose atenuarse con la anestesia regional, acompañada o no de anestesia general (técnica mixta), lo que trae consigo una disminución en la incidencia de trombosis venosa profunda y de embolia pulmonar. A nivel gastrointestinal hay menor incidencia de íleo paralítico, facilitando la recuperación y acortando la estancia intrahospitalaria. La respuesta neuroendocrina al trauma, caracterizada por la liberación de hormonal (ACTH, cortisol, renina/angiotensina/aldosterona, catecolaminas, vasopresina), puede ser bloqueada parcial o totalmente mediante anestesia/analgesia peridural, disminuyendo la posibilidad de presentar hipertensión arterial, isquemia miocárdica o alteraciones renales.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Schug SA. Is regional anesthesia better than regional anesthesia? I Syllabus on the 24th Meeting of the American Society of Regional Anesthesia, Philadelphia, May 6, 1999: 62-64.

  2. Stevens RD, Van Gessel E, Flory N, Fournier R, Gamulin Z. Lumbar plexus block reduces pain and blood loss associated with total hip arthroplasty. Anesthesiology 2000;93:115-1221.

  3. Liu S, Carpenter RL, Neal JM. Epidural anesthesia and analgesia: their roll in postoperative outcome. Anesthesiology 1995;82:1474-1506.

  4. Rodgers A, Walker N, Schug S, McKee A, et al. Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anesthesia: Results from overview of randomized trials. British Medical Journal 2000;321:1-12.

  5. Rosenfield BA. Benefits of regional anesthesia on thromboembolic complications following surgery. Reg Anesth 1996;21:S9-12.

  6. Carpenter RL. Gastrointestinal benefits of regional anesthesia/analgesia. Reg Anesth 1996;21:13-17.

  7. Liu SS, Carpenter RL, Mackey DC, et al. Effects of Perioperative analgesic technique on rate recovery after colon surgery. Anesthesiology 1995;83:757-65.

  8. David PG, Nathwai D. What is the value of preventing postoperative infections? New Horizons 1998;6:S64-71.

  9. Raskob GE, Hirsh J. Contemporary Issues in deep vein thrombosis prophylaxis: a review of old, new and innovative agents. Chest Dec 2003;124(6):1-11.

  10. Onishchuk JL, Carlson C. Epidural hematoma associated with epidural anesthesia: complications of anticoagulant therapy. Anaesthesia 1983;38:254.

  11. Checketts MR, Wildsmith JA. Central nerve block and thromboprophylaxis- is there a problem? Br J Anaesth 1999;82:164-167.

  12. Klein SM, D’Ercole F, Greengrass RA, et al. Enoxaparin associated with psoas hematoma and lumbar plexopaty after lumbar plexus block. Anesthesiology 1997;87:1576-1579.

  13. Cheney FW, Domino KB, Caplan RA, et al. Nerve Injury associated with anesthesia. A closed claims analysis. Anesthesiology 1999;90:1062-1069.

  14. Renck H. Neurological complications of central nerve blocks. Acta Anaesth Scand 1995;39:859-868.

  15. Triba M. Rückmarksnahe regionalaästhesie und niedemoleculare heparine: Pro. Aasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 1993;28:171-181.

  16. Horlocker TT, Wedel DJ, Benzon H, et al. Reg Anesth and Pain Med 2004;2:1-16.

  17. Vandermeulen EP, Van Aken H, Vermylen J. Anticoagulants and spinal-epidural anesthesia. Anest Analg 1994;79:1165-1177.

  18. Sage DJ. Epidurals, spinals and bleeding disorders in pregnancy: a review. Anaesth Intensive Care 1990;18:319-326.

  19. Levine MN, Raskob G, Landefeld S, Kearon C. Hemorrhagic complications of anticoagulant treatment. [Review] Chest 2001;119:108S-121S.

  20. Horlocker TT, Heit JA. Low molecular weight heparin: Biochemistry, pharmacology, Perioperative prophylaxis regimens, and guidelines for regional anesthetic management. Anesth Analg 1997;85:874-885.

  21. Gogarten W, Van Aken, Wulf H, et al. Regional anesthesia and thromboembolism prophylaxis/anticoagulation. Anaesthesiol Intensivmed 1997;12:623-628.

  22. Llau JV, De Andres J, Gomar C, et al. Drugs that alter hemostasis and regional anesthetic techniques: Safety guidelines. Consensus conference. Rev Esp Anestesiol Rean 2001;48:270-278.

  23. Horloker TT, Wedel DJ, Benzon H, et al. Regional anesthesia in the anticoagulated patient: defining the risks.(The second ASRA Consensus Conference on Neuraxial Anesthesia and Anticoagulation) Reg Anesth and Pain Med 2003;28:172-197.

  24. Horloker TT, Wedel DJ, Benzon H, et al. Regional anesthesia in the anticoagulated patient: defining the risks. Reg Anesth and Pain Med 2004;29(Suppl. 1):1-11.

  25. Krombach JW, Dagtekin O, Kampe S. Regional anesthesia and coagulation. Curr Op Anesth 2004;17:427-433.




2020     |     www.medigraphic.com