Rendón-Dosal HD, Villalobos-Gollás M, López-Rosales FJ, Canul-Moreno SMÁ, Becerra-Peña LA, Maldonado-Ortiz SY, Díaz-Yupit, T

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 65-70
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RESUMEN

La disfunción neurológica de las vías urinarias inferiores puede ser consecuencia de diversas enfermedades y episodios que afectan los sistemas nerviosos que las controlan. Yucatán es una de las seis entidades federativas con mayor prevalencia en el país con reportes de defectos de cierre del tubo neural. Los defectos congénitos del cierre del tubo neural asociados a la disfunción del tracto urinario bajo pueden causar a largo plazo insuficiencia renal crónica, siendo el trasplante renal la opción terapéutica efectiva. Existen múltiples técnicas para la práctica de derivaciones de las vías urinarias inferiores, en su mayoría utilizando segmentos del tracto gastrointestinal como el conducto ileal con técnica de Bricker, la cual se recomienda realizar siempre previo al trasplante. Presentación del caso: Paciente masculino de 31 años de edad, originario de Yucatán, con diagnóstico de mielomeningocele a nivel sacro practicado a los ocho años de edad. Enfermedad renal crónica en 2011, secundaria a vejiga neurogénica por mielomeningocele. Terapia de sustitución de la función renal con hemodiálisis a partir del 2014. Sometido a protocolo de trasplante con su hermana como donadora. En enero de 2017, se confecciona por laparoscopia el conducto ileal a 25 cm proximal de la válvula ileocecal, con una longitud de 12 cm, exteriorizado hacia flanco derecho y con protrusión de 3 cm. Trasplante renal en junio de 2017 con inducción a base de timoglobulina a 1 mg/kg de peso por cuatro días. Se realizó nefrectomía izquierda laparoscópica en la donadora, se obtuvo riñón izquierdo con dos arterias renales con cirugía de banco y tiempo de isquemia de 70 minutos. Se realizó anastomosis ureteroileal extraperitoneal termino-lateral con colocación de stent. El paciente evoluciona satisfactoriamente, siendo egresado 10 días posteriores al trasplante con terapia inmunodepresora a base de tacrolimus, ácido micofenólico y prednisona. Seguimiento de siete meses, durante los cuales ha presentado dos episodios de infección urinaria del tracto inferior, sin repercusión en la función y con última cifra de creatinina de 1.28 mg/dL.

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