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2018, Número S1

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Acta Med 2018; 16 (S1)


Función del riñón en la vejez

Peña RJC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 23-31
Archivo PDF: 227.80 Kb.


RESUMEN

La edad avanzada cursa con un descenso progresivo de la función renal, sin que se pueda considerar esta caída como diagnóstica de insuficiencia renal. En esta revisión analizaremos las principales publicaciones sobre este tema, qué valores de filtración glomerular (FG) debemos aceptar como normales en los diferentes estratos de edad a partir de los 65 años y qué métodos o variables descritas son las más adecuadas para su medición. La estimación de la FG con creatinina endógena con recolección de orina de 24 horas es muy inexacta y conduce a sobrediagnosticar enfermedad renal crónica (ERC) en la población añosa. Este estudio amerita confirmación con la medición de cistatina C, presencia o no de albuminuria y el empleo de fórmulas (estas últimas más precisas y con menos variabilidad que la depuración de creatinina endógena) con el fin de precisar el grado de pérdida de la función renal. Los datos obtenidos por N Ebert y sus colaboradores permiten establecer con más certeza si estamos en presencia de un descenso real de la FG o sólo se trata de una variación poblacional, sobre todo en pacientes mayores de 85 años con valores de FG de 60 mL/min o menos, que para ese rango de edad, recaen dentro de la normalidad. La aplicación de FAS (full age spectrum), la nueva fórmula para estimar FG, recientemente publicada, permitirá tener una idea más clara de lo que ocurre en la vejez, ya que su exactitud y precisión es mayor a otras fórmulas porque incluye un espectro que va desde un año de edad a más 90 años y fue obtenida en una gran población. El curso natural de la vejez se caracteriza por el desarrollo progresivo de glomeruloesclerosis, atrofia tubular, fibrosis intersticial y arterioesclerosis. Lo importante es establecer si estas lesiones son producto de la edad o son secundarias a padecimientos asociados, tan frecuentes en la población añosa.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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