2018, Número 1
Síndrome paraneoplásico de Lambert-Eaton en paciente con cáncer metastásico diseminado
Arellano-Aguilar G, Núñez-Mojica ES, Gutiérrez-Velazco JL, Domínguez-Carrillo LG
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 79-83
Archivo PDF: 371.29 Kb.
RESUMEN
Antecedentes: Los síndromes paraneoplásicos neurológicos son poco frecuentes; se presentan en el 0.01% de todos los
pacientes con cáncer. Uno de ellos es el síndrome de Lambert-Eaton, correspondiendo a un trastorno presináptico autoinmunitario
de transmisión neuromuscular caracterizado por debilidad muscular y disfunción neurovegetativa, y asociado con frecuencia
al carcinoma microcítico de pulmón.
Caso clínico: Mujer de 72 años, con antecedentes heredofamiliares de cáncer
de pulmón y leucemia, con tos seca de 7 meses, 3 meses con debilidad de los músculos de cintura pélvica, disfagia al inicio
de la deglución, xerostomía, estreñimiento crónico y pérdida de peso de 10 kg. A la exploración física: paciente postrada;
examen clínico muscular: músculos de cintura pélvica en −3/5, resto en −4/5; reflejos disminuidos. Pruebas de laboratorio
indicando hipercalcemia y paratohormona normal. Estudio electrofisiológico y anticuerpos anticanales de calcio positivos,
demostrando síndrome de Lamber-Eaton, y estudios de imagen con afectación neoplásica en cerebro, hígado y riñón, sin
lograr especificar el origen primario.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Auche M. Des nevrites peripheriques chez les cancereux. Rev Med. 1890;10:785-807.
Grausa F, Dalmaua J. Paraneoplastic neurological syndromes Curr Opin Neurol. 2012;25:795-801.
Höftberger R, Rosenfeld MR, Dalmau J. Update on neurological paraneoplastic syndromes. Curr Opin Oncol. 2015;27:489-95.
Braik T, Evans AT, Telfer M, McDunn S. Paraneoplastic neurological syndromes: unusual presentations of cancer. A practical review. Am J Med Sci. 2010;340:301-8.
Anderson HJ, Churchill DH, Richardson AT. Bronchial neoplasm with myasthenia, prolonged apnea after administration of succinylcholine. Lancet. 1953;265:1291-3.
Eaton LM, Lambert EH. Electromyography and electrical stimulation of nerves in disease of the motor unit: observations on a myasthenic syndrome associated with malignant tumors. JAMA. 1957;163:1117-24.
Wirtz PW, Nijnuis MG, Sotodeh M, et al. The epidemiology of myasthenia gravis, Lambert-Eaton myasthenic syndrome and their associated tumours in the northern part of the province of South Holland. J Neurol. 2003;250:698-701.
Fernández-Torrón R, Arcocha J, López-Picazo JM, et al. Isolated dysphagia due to paraneoplastic myasthenic syndrome with anti-P/Q-type voltage-gated calcium-channel and anti-acetylcholine receptor antibodies. Neuromuscul Disord. 2011;21:126-8.
Motomura M, Lang B, Johnston I, et al. Incidence of serum anti-P/Qtype and anti-N-type calcium channel autoantibodies in the Lambert-Eaton myasthenic syndrome. J Neurol Sci. 1997;147:35-42.
Titulaer MJ, Klooster R, Potman M, et al. SOX antibodies in small-cell lung cancer and Lambert-Eaton myasthenic syndrome: frequency and relation with survival. J Clin Oncol. 2009;27:4260-7.
AAEM Quality Assurance Committee. Practice parameter for repetitive nerve stimulation and single fiber EMG evaluation of adults with suspected myasthenia gravis or Lambert-Eaton myasthenic syndrome: summary statement. Muscle Nerve. 2001;24:1236-8.
Pellkofer HL, Armbruster L, Krumbholz M, et al. Lambert-Eaton myasthenic syndrome differential reactivity of tumor versus non-tumor patients to subunits of the voltage-gated calcium channel. J Neuroimmunol. 2008; 204:136-9.
Skeie GO, Apostolski S, Evoli A, et al. Guidelines for treatment of autoimmune neuromuscular transmission disorders. Eur J Neurol. 2010; 17:893-902.
Maddison P, McConville J, Farrugia ME, et al. The use of rituximab in myasthenia gravis and Lambert-Eaton myasthenic syndrome. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2011;82:671-3.
Wirtz PW, Smallegaange TM, Wintzen AR, et al. Difference in clinical features between the Lambert-Eaton myasthenic syndrome with and without cancer: an analysis of 227 published cases. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2002;104:359-63.