Zárate A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 0
Paginas: 91-92
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FRAGMENTO

Hace apenas una década, se consideraba a la "densitometría ósea" como un método diagnóstico raro, de discutible utilidad clínica y costo elevado; sin embargo, esta situación se ha revertido de una manera impresionante. Este cambio parece resultar del desarrollo de una nueva cultura: la cultura de la menopausia, la cual ha penetrado profundamente tanto en la profesión médica como en la población en general. Se ha divulgado que el déficit de estrógenos es la característica esencial de la menopausia, por lo que existe el riesgo de adquirir osteoporosis en un largo plazo, y esto se ha constituido en la principal preocupación que ha dado lugar al aumento creciente de consultas médicas. La industria farmacéutica y de instrumentos de diagnóstico ha capitalizado la asociación menopausia-osteoporosis para penetrar profundamente en la conciencia popular. Hace poco apareció en la Gaceta un análisis crítico sobre ciertas exageraciones que se han cometido en el manejo de la osteoporosis, asimismo se propuso la necesidad de establecer un consenso internacional del tema. Hasta ahora varias asociaciones médico-científicas han sugerido definiciones y guías para el diagnóstico de osteoporosis y la interpretación de los resultados. 1 Se ha tomado a la mujer posmenopáusica con deficiencia de estrógenos como el punto de partida para los estudios, ya que representa la condición natural de mayor riesgo para la osteoporosis, 2,3 Dicho riesgo se incrementa cuando se agregan otros factores como son: 1) extirpación quirúrgica de los ovarios, 2) menopausia prematura, 3) uso de quimioterapia, anticoagulantes, medicación tiroidea, glucocorticoterapia, 4) tabaquismo y sedentarismo, 5) masa corporal baja, y 6) historia familiar de fractura ósea. Por otra parte, se ha insistido en lo trascendente que es alcanzar una masa ósea óptima, lo cual ocurre en los años 30 de la vida, y que asegurarlo sería una de las principales medidas preventivas de la osteoporosis. Se debe insistir que el hombre senecto también puede desarrollar osteoporosis, aunque en menor magnitud que la mujer; sin embargo, los glucocorticoides, la medicación anticoagulante y la inmovilidad lo hacen muy vulnerable. Con estas bases se han propuesto las condiciones que justifican realizar una medición de la masa ósea para el diagnóstico de osteoporosis y manteniendo en la mente que hasta ahora la osteoporosis sólo se considera como un riesgo de fractura y no necesariamente de enfermedad; es decir, la osteoporosis es para la fractura lo mismo que el colesterol elevado para enfermedad cardiovascular.