Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 0
Paginas: 3-34
Archivo PDF: 472.68 Kb.

RESUMEN

Antecedentes: Las células progenitoras hematopoyéticas (CPHs) son conocidas como células tallo o células madre, dan lugar a la hematopoyesis. La médula ósea es la encargada de dos sistemas importantes: el hematopoyético y el sistema inmune; estos dos sistemas se derivan de una misma célula precursora: la célula tallo pluripotencial da lugar a células inmaduras que se dividen en dos líneas principales, la línea linfoide y la línea mieloide. Las células progenitoras tienen una gran capacidad instintiva para dirigirse hacia el espacio medular y hospedarse en ese lugar, logrando injertar y establecer las funciones de la médula ósea. Hoy día es cada vez más frecuente el uso de CM recolectadas de SP; una vez que se alcanzan los niveles óptimos de movilización, las células son recolectadas de modo habitual con un separador celular o máquina de aféresis. Objetivo: Obtener cosechas de altas dosis ≥ 28.0 x 10E6 en una sola recolección minimizando el número de procesos a los que se someten los pacientes y/o disponentes para completar la dosis requerida para el paciente. Métodos y materiales: Es un estudio descriptivo, observacional, cualitativo y retrospectivo sobre la obtención de altas cosechas de CPHs con modificación del proceso de obtención con respecto a los volúmenes a procesar. Protocolo de obtención: se requieren datos (cuenta) de CD34+ previo al proceso o el número de leucocitos totales para la programación de nuestro sistema. Anteriormente se programaba sólo el volumen de sangre entera a procesar y el número de ciclos obtenidos mediante una tabla que el fabricante recomienda (Fresenius Kabi). El número de volemias a remover son cuatro como parte del protocolo hospitalario. A mediados del año 2017, se inicia a programar dos parámetros más, lo que nos permite abrir la ventana de offset (interface) para maximizar el rendimiento de la cosecha final, se manejaron ciclos pequeños con una cantidad más baja de la que la tabla recomendaba, 50% del proceso con 200 mL por debajo de lo esperado a procesar (ejemplo 600 mL SE) y el otro 50% del proceso 200 mL por arriba de lo programado en el primer 50% (ejemplo 800 mL SE), siempre cuidando que se programe de menor a mayor, permitiendo que se procesen más leucocitos totales en la cámara de separación, optimizando así el rendimiento de la cosecha. Resultados: Obteniendo cosechas entre 28 x 10⁶ hasta 57 x 10E⁶, el secuestro de plaquetas fue mínimo ≤ 1% postprocedimiento, se logró obtener cosechas con rendimientos muy por encima de lo que las otras máquinas que están en el mercado pueden obtener, comprobando mayor eficiencia y menos explosión a sesiones posteriores. Conclusiones: Se demostró que con el apoyo del protocolo de obtención de CMN y con la configuración del offset, se pueden obtener cosechas de CPHs altas con menor secuestro de plaquetas y la menor contaminación de glóbulos rojos, evitando someter a procesos subsecuentes a los donadores y/o pacientes, controlando automática y visualmente durante todo el proceso, permitiendo que el rendimiento y pureza de obtención sean benéficos para el paciente a trasplantar.