2005, Número 4
Anales de Radiología México 2005; 4 (4)
Utilidad de Resonancia Mágnetica en las lesiones ligamentarias y meniscales de rodilla
Meza HRG, Cano MI
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 3
Paginas: 339-348
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RESUMEN
Objetivo. Mostrar la patología ligamentaria y meniscal de la rodilla de origen traumático, asÍ como la presentación por imagen mediante los diferentes métodos de estudio, además de la correlación quirúrgica de estas lesiones.Introducción. Un traumatismo aplicado sobre la rodilla puede producir las siguientes lesiones: contusión múltiple, hemartrosis traumática, lesiones cápsulo ligamentosas, rupturas meniscales, fracturas de rótula, de platillos tibiales, de cóndilos femorales, etc. En las lesiones meniscales, el menisco que más frecuentemente se lesiona es el interno, y el tipo de ruptura es variable: desgarro longitudinal, a lo largo del cuerpo del menisco (en “asa de balde”); desprendimiento del menisco parcial o en toda su inserción en la cápsula articular; desgarro oblicuo en el cuerpo del menisco, separa una lengüeta en el borde interno, ruptura transversal en la cual el menisco se parte en dos; ruptura irregular en la que el menisco queda virtualmente triturado por la compresión del cóndilo femoral. De las lesiones ligamentarias, los ligamentos más frecuentemente lesionados son el colateral interno y el cruzado anterior.
Material y métodos. Se efectúo la revisión de expedientes tanto clínicos como radiológicos de 152 pacientes ingresados con diagnóstico de rodilla traumática, así como los estudios de artroscopia, encontrándose que las lesiones más frecuentes son lesión/ruptura de menisco, lesión/ruptura de ligamentos, lesión meniscal + lesión ligamentaria, condromalacia, sinovitis, tendinitis y menisco discoide.
Resultados. Las lesiones más frecuentes fueron la contusión y ruptura de meniscos en 71 pacientes, 39 de ellos en el menisco lateral y 32 en el medial. Una alta frecuencia corresponde a una combinación de lesión de menisco con ruptura parcial o total del ligamento cruzado anterior (29 casos). También se presentaron lesiones aislados o en combinación de los anteriores, manifestadas con condromalacia en 10 pacientes, sinovitis en nueve y osteocondritis en seis. Se identificó la presencia de menisco discoide en seis pacientes, cuatro del lado derecho y dos0 en el lado izquierdo.
Discusión. La técnica ideal debería aportar imágenes con buen contraste y resolución espacial de las estructuras óseas y de los tejidos blandos en un tiempo razonable. La artrografía, aunque innocua, no está exenta de complicaciones y la artroscopia es un procedimiento quirúrgico que requiere anestesia y sala de quirófano. El rango de precisión de la artrografía en el diagnóstico de lesiones meniscales va del 70-90%. La Resonancia Magnética tiene obvias ventajas sobre estos métodos: Es no invasiva, no usa radiación ionizante y da una excelente resolución de contraste en los tejidos blandos. Además, se pueden obtener imágenes en múltiples planos, sagital, axial, coronal y, en algunas ocasiones, vistas oblicuas. Tiene una alta sensibilidad en el diagnóstico de lesiones meniscales y ligamentarias al correlacionarla con los resultados quirúrgicos.
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