García-de la Torre JI, Romo-Gutiérrez R, Villa-Ponce D, Rodríguez-Valdés A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 342-350
Archivo PDF: 440.94 Kb.

RESUMEN

Antecedentes: La extracción de un mioma, posterior a la resección laparoscópica, puede ser: directa, mediante colpotomía posterior, minilaparotomía, morcelación intraabdominal estándar o eléctrica. La mayor parte de estas opciones suele requerir la colocación de un trocar de 10-12 mm o la ampliación de la incisión en la piel y fascia para extraer el tejido; esto implica desventajas estéticas y clínicas, como el riesgo de hernias incisionales.
Casos clínicos: Se comunican tres casos de pacientes con diagnóstico de miomatosis de grandes elementos (7 cm el menor y 15 cm el mayor) en los que posterior a la miomectomía por laparoscopia se extrae la pieza quirúrgica íntegra mediante colpotomía posterior, con evolución posquirúrgica favorable y sin síntomas concomitantes.
Conclusión: La extracción transvaginal mediante colpotomía posterior es una alternativa segura y efectiva para retirar piezas quirúrgicas porque la elasticidad de la vagina permite extraer de forma segura piezas grandes, y evitar así el uso del morcelador y sus posibles riesgos. Además, se evita ampliar las incisiones abdominales, lo que implica menor dolor posoperatorio, recuperación más rápida y mejores resultados cosméticos. La vía vaginal es segura, con mínimo riesgo de complicaciones y con mejores resultados posquirúrgicos comparada con el resto de las opciones de cirugía laparoscópica.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada. Clinical pactice guideline No. 318, February 2015 (Replaces, No. 128, May 2003). The Management of Uterine Leiomyomas. J Obstet Gynaecol Can 2015;37(2):157-178.

2. Nirmala D. Current and emerging treatments for uterine myoma. An update. Int J Womens Health 2011;3: 231-241.

3. ACOG Committee Practice Bulletin. NUMBER 96, AUGUST 2008 (Replaces Practice Bulletin Number 16, May 2000 and Committee Opinion Number 293, February 2004).

4. Jean-Bernard Dubuisson, Arnaud Fauconnier, Katayoun Babaki-Fard and Charles Chapron. Laparoscopic myomectomy: a current view. Human Reproduction Update 2000, Vol. 6, No. 6 pp.588-594.

5. F. Ghezzi, L. Raio, M. D. Mueller, T. Gyr, M. Buttarelli, M. Franchi. Vaginal extraction of pelvic masses following operative laparoscopy. Surg Endosc (2002) 16: 1691–1696.

6. Marit Lieng, Espen Berner and Bjorn Busund. Risk of Morcellation of Uterine Leiomyosacomas in Laparoscopic Supracervical Hysterectomy and Laparoscopic Myomectomy, a Retrospective Trial Including 4791 Women. Journal of Minimally Invasive Gynecology, 2015 Mar- Apr;22(3):410-4.

7. Ceana Nezhat, MD, and Erica Dun, MD. The posterior colpotomy: An alternative approach to tissue extraction. OBG Management, December 2014, Vol. 26 No. 12

8. Stefano Uccella, MD, Antonella Cromi, MD, PhD, Giorgio Bogani, MD, Jvan Casarin, MD, Maurizio Serati, MD, and Fabio Ghezzi, MD. Transvaginal Specimen Extraction at Laparoscopy Without Concomitant Hysterectomy: Our Experience and Systematic Review of the Literature. J Minim Invasive Gynecol. 2013 Sep-Oct;20(5):583-90.

9. Bogani G, Uccella S, Cromi A, Serati M, Casarin J, Sturla D, Ghezzi F, Electric Motorized Morcellator Versus Transvaginal Extraction for Myomas Retrieval Following Laparoscopic Myomectomy: a propensity-matched analysis, J Minim Invasive Gynecol. 2014; 21(5):928-934. DOI: 10.1016 / j.jmig.2014.04.012.

10. Chin-Jung Wanga, Jiah Min Lee, Hsing-Tse Yu, Chen-Ying Huang, Hung-Yen Chin, Shih-Ming Wang. Comparison of morcellator and culdotomy for extraction of uterine fibroids laparoscopically. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 183 (2014) 183 – 187.