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2007, Número 1

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Bol Col Mex Urol 2007; 22 (1)


Linfadenectomía retroperitoneal en el manejo del cáncer testicular germinal no seminomatoso, etapa clínica I

Neri-Páez E, Huerta-Gómez JC, Hernández-Toriz N, Ramírez-Reyes AG

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 33-38
Archivo PDF: 111.89 Kb.


RESUMEN

Introducción: El cáncer testicular representa 1% de todos los tumores malignos, siendo el más común entre los 15 y 34 años de edad. La incidencia se ha incrementado de 3.26 a 5.44/100.000 casos, desde 1973 a la fecha. El manejo multimodal del carcinoma testicular no seminomatoso en etapa clínica 1 (EC1) incluye vigilancia, linfadenectomía retroperitoneal neuropreservadora (LRP) y quimioterapia. La LRP ha demostrado ser curativa en 90% de los pacientes, aun con presencia de metástasis retroperitoneales de bajo volumen. Objetivos: Conocer la frecuencia de metástasis retroperitoneales y complicaciones en pacientes con cáncer testicular no seminomatosos etapa clínica 1 sometidos a LRP.Material y método: En el periodo comprendido de enero de 1995 a diciembre 2005, en el Servicio de Urología del Hospital de Oncología del CMN Siglo XXI se revisaron los expedientes clínicos de pacientes con diagnóstico de cáncer testicular, no seminomatoso en etapa clínica 1, sometidos a LRP, analizándose variables demográficas, la presencia de metástasis retroperitoneales y complicaciones del procedimiento. Resultados: Se revisaron 126 expedientes de pacientes con diagnóstico de tumor testicular no seminomatoso etapa clínica 1 sometidos a LRP registrando: la mediana de edad fue 24 años (17- 44 años), y la mediana de seguimiento de 54 meses (7-127 meses) encontramos tumor testicular derecho en 67 pacientes (53.2%); 36% fueron teratomas, 30.2% carcinoma embrionario, 28.6% teratocarcinoma, 3.2% tumor de saco vitelino y 1.6% coriocarcinoma. El estudio histológico de los ganglios retroperitoneales fue positivo en 20.63% de los casos y la tasa global de complicaciones fue de 19.9%. En 66 pacientes fue posible evaluar la eyaculación retrógrada que se presentó en tres pacientes (5.5%). Conclusiones. Los pacientes con cáncer testicular no seminomatoso en EC1 deben ser sometidos a un cuidadoso protocolo de evaluación para determinar el tratamiento más apropiado que puede ser vigilancia, quimioterapia o LRP. Considerando que la oportunidad de cura es esencial en estos pacientes, la LRP es una alternativa razonable para el tratamiento de los tumores de células germinales en etapa clínica 1.


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