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2014, Número 1

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Med Sur 2014; 21 (1)


Carcinoma metastásico de células de Merkel

Ruiz-Morales JM, Dorantes-Heredia R, Darwich-del Moral GA, kinney-Novelo IM, Green-Renner D

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 36-39
Archivo PDF: 300.48 Kb.


RESUMEN

Antecedentes. El carcinoma de células de Merkel es una neoplasia neuroendocrina rara de la piel, descrita por primera vez en 1972. La incidencia es de 0.01 casos por cada 100,00 habitantes. Por su origen y falta de características morfológicas distintivas, el diagnóstico se establece por marcadores epiteliales y neuroendocrinos. Es de curso agresivo, con alto riesgo de recurrencia tanto locorregional como a distancia. El tratamiento definitivo es quirúrgico con márgenes amplios en enfermedad localizada, con mejoría del control local y supervivencia con radioterapia adyuvante. El uso de quimioterapia está sólo indicado en enfermedad avanzada o recurrente. Caso clínico. Hombre de 45 años de edad que inició su padecimiento con aparición progresiva de conglomerado ganglionar inguinal izquierdo. Se realizó disección de la zona y el reporte definitivo fue de carcinoma de células de Merkel metastásico. Posteriormente se corroboró que el origen fue en una lesión macular en la parte medial de muslo izquierdo. Se le realizó excisión amplia de la lesión previamente descrita y posteriormente recibió radioterapia adyuvante tanto al sitio primario como a la región inguinal izquierda. Seis meses después el escaneo por tomografía de emisión de positrones y tomografía computarizada con hipercaptación compatible mostró depósito secundario en dos ganglios iliacos izquierdos. Debido a lo anterior se decidió iniciar radioterapia a la zona previamente descrita junto con quimioterapia concomitante a base de cisplatino y gemcitabina; desde entonces no se cuenta con evidencia de actividad tumoral. Conclusión. La quimio-radioterapia en carcinoma de células de Merkel produce tasas de respuesta hasta de 70%, pero de corta duración. La supervivencia en enfermedad metastásica es por un periodo de diez meses.


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