Thirión-Romero I

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 0
Paginas: 164-171
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RESUMEN

Análisis de los criterios de término en la maniobra espirométrica forzada en un laboratorio de función pulmonar de alta demanda

Barragán-Pola G, Torre-Bouscoulet L, Pérez-Padilla R, Gochicoa-Rangel L, Martínez-Briseño D, Thirión-Romero I

INER Ismael Cosío Villegas

Introducción: El estándar actual ATS/ERS 2005 establece que los criterios de término en la maniobra espirométrica incluyen un mínimo de 6 segundos de tiempo espiratorio forzado (FET) para sujetos mayores de 10 años, y un volumen al final de la prueba (EOTV) no mayor a 25 ml en el último segundo. Sin embargo, no siempre llegan a cumplirse los dos criterios de término al unísono; por ejemplo, existen pacientes que no alcanzan FET de 6 segundos, pero logran EOTV en el último segundo menor a 25 ml o pacientes que presentan FET muy prolongado, pero sin cumplir el criterio de EOTV menor de 25 ml; lo cual podría poner en duda si la espirometría continúa siendo aceptable para su interpretación correcta. Por este motivo el objetivo del estudio es analizar el porcentaje de espirometrías que cumplen con ambos criterios de término, y las características de aquéllos que no las cumplieron. Métodos: Se analizaron espirometrías prebroncodilatador (pre-BD) y posbroncodilatador (pos-BD) de sujetos mayores de 10 años que fueron referidos para espirometría de rutina a nuestro Laboratorio de Fisiología Pulmonar, entre los años 2009 y 2017 y cumplieron con criterios de inicio y sin artefactos definidos por los actuales estándares ATS/ERS. Cuando un sujeto fue referido en más de una ocasión, se incluyeron todas las mediciones. Se analizaron las mejores maniobras pre- y pos-BD. Resultados: Se analizaron 8,117 maniobras, 4,421 pre-BD y 3,696 pos-BD, 63% de ellas realizadas por mujeres. Tanto en las maniobras pre-BD y pos-BD, la mayoría cumplió con ambos criterios de término (84% y 86.5% del total de maniobras, respectivamente). El diagnóstico de obstrucción se observó más en las maniobras con EOTV › 25 ml (10.2 y 9.8% del total de maniobras pre-BD y pos-BD con diagnóstico de obstrucción) y el patrón sugestivo de restricción en las que no alcanzaron el criterio de FET a 6 segundos (17.4 y 16.1% de las maniobras pre-BD y pos-BD con patrón sugestivo de restricción). Sólo el 3 y 1.5% (del total de maniobras pre-BD y pos-BD) no cumplió ningún criterio de término. En el análisis multivariado, se encontró que las maniobras que alcanzaron el criterio de FET › 6 seg eran aquéllas con mayor grado de obstrucción (OR 1.39; IC 95%, 1.23-1.58; p = 0.000. pre-BD) (OR 1.29; IC 95%, 1.10-1.51; p = 0.001. pos-BD) y las realizadas por el género masculino (OR 2.21; IC 95%, 1.58-3.11; p = 0.000. pre-BD) (OR 2.63; IC 95%, 1.78-0.3.88; p = 0.000. pos-BD). Por otro lado, los sujetos con IMC › 30 presentaban menor probabilidad de cumplir el criterio de EOTV (OR 0.16; IC 95%, 0.10-0.24; p = 0.000. pre-BD) (OR 0.13; IC 95%, 0.07-0.22; p = 0.000. pos-BD) y el criterio de FET › 6 seg (OR 0.72; IC 95%, 0.53-0.98; p = 0.04. pre-BD), esta característica también se observó en las maniobras que no cumplieron ningún criterio de término (OR 0.26; IC 95%, 0.14-0.47; p = 0.000. pre-BD) (OR 0.09; IC 95%, 0.02-0.37; p = 0.001. pos-BD). Conclusión: La mayoría de las maniobras de espirometría forzada pueden realizarse cumpliendo los criterios establecidos por los estándares internacionales (84 y 86.5%, pre- y posbroncodilatador); sin embargo, algunas maniobras que no cumplan con ambos criterios de término a la vez, están relacionadas a características del sujeto (como género, IMC o grado de obstrucción), por lo que también aportarán información útil acerca de la función pulmonar.