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2018, Número 2

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Rev Hosp Jua Mex 2018; 85 (2)


Osteoartritis meningocócica primaria de cadera. Presentación de un caso pediátrico

Casuriaga-Lamboglia AL, Cassanello-Pagani P, Barceló-Romero E, Giachetto-Larraz G

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 110-113
Archivo PDF: 146.98 Kb.


RESUMEN

Introducción: La artritis séptica aguda, no asociada a meningitis o sepsis, es una forma de presentación poco frecuente de la enfermedad meningocócica. Generalmente se manifiesta en menores de cuatro años en forma monoarticular y su diagnóstico y tratamiento oportunos se asocian a buena evolución. El objetivo de esta comunicación es alertar sobre una etiología excepcional y la importancia de la punción articular sistemática para el diagnóstico. Caso clínico: Niña de 14 meses de edad, sana. Certificado esquema de vacunación vigente. Cursa infección respiratoria alta, se agrega claudicación dolorosa con impotencia funcional de cadera derecha. Leucocitosis 18,400/mm3, proteína C reactiva 146 mg/L. Radiografía de cadera normal. Punción articular: se obtiene material purulento, se inicia terapia empírica con clindamicina y gentamicina. Cultivo del líquido articular Neisseria meningitidis grupo B, hemocultivo sin desarrollo. Se rota antibiótico a ceftriaxona durante 10 días, evolución sin complicaciones, se da de alta completando 21 días con amoxicilina v/o. Se notificó al Ministerio de Salud y se indicó quimioprofilaxis a los contactos. Discusión: Staphylococcus aureus es la etiología más frecuente de infecciones osteoarticulares en todas las edades. En nuestro medio no se dispone de comunicaciones previas de artritis meningocócica en niños. Según datos internacionales, el meningococo causa 1.5% de las artritis sépticas en niños. El serotipo B es el más prevalente en Uruguay. Se trata de una forma invasiva, primaria de la enfermedad, con hemocultivo habitualmente negativo por la corta duración de la bacteriemia. La punción articular sistemática es fundamental para la confirmación e identificación etiológica. El diagnóstico y tratamientos oportunos se asocian a excelentes resultados.


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