Hernández-Gasca V

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 7
Paginas: 58-59
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FRAGMENTO

Los beneficios proporcionados por los anestésicos locales en el manejo del dolor tienen una limitada duración de acción, por lo cual existe un interés creciente en encontrar medicamentos que puedan ser adicionados al anestésico local para prolongar su efecto analgésico por sí mismo o añadiendo la capacidad sinérgica del propio adyuvante en el período postoperatorio. Esta intención se ha justificado principalmente en aquellos casos en que no es posible colocar un catéter perineural para administración continua o incluso no es deseable su inserción. Se ha intentado cubrir esta necesidad estudiando diferentes medicamentos como adyuvantes potenciales incluyendo opioides, epinefrina, antagonistas alfa-2 adrenérgicos, esteroides, antiinflamatorios no esteroideos, midazolam, ketamina, sulfato de magnesio y neostigmina. Se busca aquel fármaco ideal que prolongue el efecto analgésico de manera significativa, con un perfil favorable en cuanto a efectos secundarios o adversos indeseables, arrojando en algunos casos datos controversiales, sobre todo en relación a la adición a la ropivacaína.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Swain A, Sanjay DS, Sahu S, Samaddar DP. Adjuvants to local anesthetics: current understanding and future trends. World J Clin Cases. 2017;5:307-323.

2. Hussain N, Grzywacz VP, Ferreri CA, Atrey A, Banfield L, Shaparin N, et al. Investigating the efficacy of dexmedetomidine as an adjuvant to local anesthesia in brachial plexus blosck: a systematic review and meta-analysis of 18 randomized controlled trials. Reg Anesth Pain Med. 2017;42:184-196.

3. Noss C, MacKenzie LD, Kostash MA. Adjuvant dexametasone: innovation, farce or folly? Reg Anesth Pain Med. 2014;39:540-545.

4. Nasir D, Gasanova I, Drummond S, Alexander J, Howard J, Melikman E, et al. Clonidine but not dexamethasone, prolongs ropivacaine induced supraclavicular brachial plexus nerve block duration. Curr Clin Pharmacol. 2017;12:92-98.

5. Chong M, Berbenetz A, Lin C, Singh S. Perineural versus intravenous dexamethasone as an adjuvant for peripheral nerve blocks. Reg Anesth Pain Med. 2017;42:319-326.

6. Stoetzer C, Martell C, de la Roche J, Leffler A. Inhibition of voltage-gated Na+ channels by bupivacaine is enhanced by the adjuvants buprenorphine, ketamine and clonidine. Reg Anesth Pain Med. 2017;42:462-468.

7. Fritsch G, Danninger T, Allerberger K, Tsodikov A, Felder TK, Kapeller M, et al. Dexmedetomidine added to ropivacaine extends the duration of interscalene brachial plexus blocks for elective shoulder surgery when compared with ropivacaine alone. Reg Anesth Pain Med. 2014;39:37-47.