Benítez-Barradas MI

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 53-60
Archivo PDF: 227.63 Kb.

RESUMEN

Introducción: El nódulo tiroideo se define como una lesión intratiroidea radiológicamente distinta al parénquima que la rodea. Los nódulos tiroideos son una patología frecuente en la población general. La prevalencia de nódulos tiroideos es mayor en las mujeres que en los hombres. En la mayoría de los casos es una alteración benigna, pero debe descartarse un proceso neoplásico subyacente en algunos pacientes, según las características clínicas y ecográficas; en estos últimos, el tratamiento inicial de elección es la resección del tumor. La ecografía tiene un papel imprescindible en la evaluación inicial del nódulo tiroideo. Aunque algunos signos ecográficos son altamente específicos, ninguno de ellos por sí solo permite determinar la malignidad del nódulo tiroideo. La biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF) es el mejor medio para la evaluación inicial del nódulo. La sensibilidad, la especificidad y la seguridad diagnóstica de la BAAF rebasan el 90%. La punción por aspiración con aguja fina tiene pocas complicaciones, es fácil de aprender, tiene buena aceptación por los pacientes y es costo-efectiva.
Objetivo: Conocer los diagnósticos histopatológicos con toma de BAAF ante un nódulo tiroideo sospechoso visto por ecografía.
Método: Estudio retrospectivo y descriptivo. Se revisaron 34 pacientes del Hospital General de México con diagnóstico de nódulo tiroideo sospechoso en el periodo comprendido de marzo de 2016 a marzo de 2017, que fueron referidos al servicio de radiología intervencionista para realizar toma de BAAF y diagnóstico histopatológico.
Resultados: En el periodo señalado se realizaron 34 BAAF, de las cuales 31 (91.7%) fueron en mujeres y 3 (8.8%) en hombres. Los hallazgos histopatológicos fueron los siguientes: 26 (76.4%) con diagnóstico de nódulo bocio coloide, 1 (2.9%) nódulo adenomatoideo, 1 (2.9%) tiroiditis linfocítica, 1 (2.9%) neoplasia de células de Hürthle en un varón, 2 (5.8%) carcinoma papilar y 3 (8.8) material no diagnóstico (contenido de quiste).
Conclusiones: La ecografía es la técnica de elección para diagnosticar, caracterizar y seguir los nódulos tiroideos. La BAAF es una herramienta esencial porque es simple, segura, eficaz y costo-efectiva, evita los falsos negativos, disminuye el número de intervenciones quirúrgicas innecesarias y aumenta la especificidad.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Walter KM, Ayman M, George W, Rohana A, Paolo M. Manejo actualizado del nódulo tiroideo. An Med (Mex). 2010;55:195-206.

2. Pineda P, Rojas P, Liberman C, Moyano L, Goecke I. Detección de marcadores de malignidad en nódulos tiroideos por transcripción reversa y reacción en cadena de la polimerasa (RT-PCR). Rev Méd Chile. 2003;131:965-72.

3. Obregón-Guerrero G, Martínez-Ordaz JL, Peña-García JF, Ramírez-Martínez ME, Pérez-Álvarez C, Hernandez-Avendaño V. Factores asociados con malignidad en nódulos tiroideos. Cir Cir. 2010;78:482-7.

4. Moon JH, Hyun MK, Lee JY, Shim JI, Kim TH, Choi HS, et al. Prevalence of thyroid nodules and their associated clinical parameters: a large-scale, multicenter-based health checkup study. Korean J Intern Med. 2017 Jul 7. doi: 10.3904/kjim.2015.273. [Epub ahead of print]

5. Sturgeon C, Clark OH. Diferenciación entre nódulos tiroideos benignos y malignos. Contemporary Surgery 2004;60:210-6.

6. Guía de práctica clínica, diagnóstico y tratamiento del nódulo tiroideo. México: Secretaria de Salud; 2009.

7. Manso García S, Velasco Marcos MJ. Valor actual de la ecografía en la caracterización de los nódulos tiroideos. Revisión de las últimas guías clínicas de actuación. Radiología. 2015;57:248-58.

8. Román-González A, Restrepo-Giraldo L, Alzate-Monsalve C, Vélez A, Gutierrez-Restrepo J. Nódulo tiroideo, enfoque y manejo. Revisión de la literatura. Iatreia. 2013;26:197-206.

9. Fernández Sánchez J. Clasificación TI-RADS de los nódulos tiroideos en base a una escala de puntuación modificada con respecto a los criterios ecográficos de malignidad. Rev Argent Radiol. 2014;78:138-48.

10. Hovart E, Majis S, Rossi R, Franco C, Niedmann JP, Catro A, et al. An ultrasonogram reporting system for thyroid nodules stratifying cancer risk for clinical management. J Clin Endocrinol Metab. 2009; 94:1748-51.