2018, Número 2
<< Anterior Siguiente >>
Med Crit 2018; 32 (2)
Eficacia y seguridad de la técnica de colocación de catéter de arteria pulmonar guiado por ultrasonido
Calzada TP, Montelongo FJ, Nava LJA, Carmona DA
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 29
Paginas: 76-84
Archivo PDF: 197.06 Kb.
RESUMEN
Introducción: Se ha discutido el uso de catéter en la arteria pulmonar (Swan-Ganz) por no ofrecer cambios en la mortalidad de los pacientes críticos; sin embargo, aún es una herramienta útil para monitoreo hemodinámico.
Objetivo: Ofrecer una alternativa en la colocación de catéter Swan-Ganz mediante ultrasonido en menor tiempo y sin complicaciones.
Material y métodos: Se realizó un estudio piloto, prospectivo, observacional, transversal y descriptivo. Se colocaron 26 pacientes con diversas patologías que ameritaban aporte aminérgico o inotrópico y catéter de arteria pulmonar. Se evaluaron los tiempos de colocación y complicaciones asociadas tras su colocación.
Resultados: Se obtuvo media de 91.46 segundos de colocación (rango de 60-122 segundos) tras introducir la punta del catéter por venodisección y 0% de complicaciones en 26 pacientes.
Discusión: El uso del ultrasonido ofrece un método alterno de colocación del catéter sin apoyo de fluoroscopia, curvas de monitoreo o presiones intracavitarias y reduce complicaciones.
Conclusiones: La colocación de Swan-Ganz por ultrasonido es un método alterno y seguro con un tiempo medio de 91 segundos para su inserción. Se requiere una muestra mayor para determinar si es eficaz el método y quizás un estudio multicéntrico.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Weinhouse GL. Pulmonary artery catheterization: Indications, contraindications, and complications in adults. UpToDate. 2017.
Swan HJ, Ganz W, Forrester J, Marcus H, Diamond G, Chonette D. Catheterization of the heart in man with use of a flow-directed balloon-tipped catheter. N Engl J Med. 1970;283(9):447-451.
Connors AF Jr, Speroff T, Dawson NV, Thomas C, Harrell FE Jr, Wagner D, et al. The effectiveness of right heart catheterization in the initial care of critically ill patients. SUPPORT Investigators. JAMA. 1996;276(11):889-897.
Monnet X, Richard C, Teboul JL. The pulmonary artery catheter in critically ill patients. Does it change outcome? Minerva Anestesiol. 2004;70(4):219-224.
Harvey S, Harrison DA, Singer M, Ashcroft J, Jones CM, Elbourne D, et al. Assessment of the clinical effectiveness of pulmonary artery catheters in management of patients in intensive care (PAC-Man): a randomised controlled trial. Lancet. 2005;366(9484):472-477.
Prentice D, Ahrens T. Controversies in the use of the pulmonary artery catheter (hemodynamic monitoring). J Cardiovasc Nurs. 2001;15(2):1-5.
Summerhill EM, Baram M. Principles of pulmonary artery catheterization in the critically ill. Lung. 2005;183(3):209-219.
Greenberg SB, Murphy GS, Vender JS. Current use of the pulmonary artery catheter. Curr Opin Crit Care. 2009;15(3):249-253.
Leatherman JW, Marini JJ. Clinical use of the pulmonary artery catheter. In: Hall JB. Principles of critical care. 2nd ed. New York: McGraw-Hill; 1998. pp. 155-176.
Lauga A, Perrone SV. Monitoreo de las presiones de la arteria pulmonar: catéter de Swan-Ganz. Insuf Card. 2007;2(3):99-104.
Topalian S, Ginsberg F, Parrillo JE. Cardiogenic shock. Crit Care Med. 2008;36(1 Suppl):S66-S74.
Kenar M, Flores LA, Bilbao J, David JM, Suasnabar R, Macin S, et al. Guías de manejo de los síndromes coronarios agudos: Parte V. Revista Medicina Intensiva. 2009;26:2.
Task Force on the management of ST-segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology (ESC), Steg PG, James SK, Atar D, Badano LP, Blömstrom-Lundqvist C, et al. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Eur Heart J. 2012;33(20):2569-2619.
Shah MR, Hasselblad V, Stevenson LW, Binanay C, O’Connor CM, Sopko G, et al. Impact of the pulmonary artery catheter in critically ill patients: meta-analysis of randomized clinical trials. JAMA. 2005;294(13):1664-1670.
Shah MR, Miller L. Use of pulmonary artery catheters in advanced heart failure. Curr Opin Cardiol. 2007;22(3):220-224.
Binanay C, Califf RM, Hasselblad V, O’Connor CM, Shah MR, Sopko G, et al. Evaluation study of congestive heart failure and pulmonary artery catheterization effectiveness: the ESCAPE trial. JAMA. 2005;294(13):1625-1633.
Mueller HS, Chatterjee K, Davis KB, Fifer MA, Franklin C, Greenberg MA, et al. ACC expert consensus document. Present use of bedside right heart catheterization in patients with cardiac disease. American College of Cardiology. J Am Coll Cardiol. 1998;32(3):840-864.
Lauga A, D’Ortencio A. Monitoreo de las presiones de la arteria pulmonar: catéter de Swan-Ganz: Parte II. Insuf Card. 2007;2(2):48-54.
Cerón-Díaz UW. Monitoreo hemodinámico avanzado en el enfermo en estado crítico. México: Ed. Prado; 2006. pp. 1-155.
Lefrant JY, Muller L, Bruelle P, Pandolfi JL, L’Hermite J, Peray P, et al. Insertion time of the pulmonary artery catheter in critically ill patients. Crit Care Med. 2000;28(2):355-359.
Lauga A, D’Ortencio A. Monitoreo de las presiones de la arteria pulmonar: catéter de Swan-Ganz: Parte I. Insuf Card. 2007;2(1):5-11.
Rupert E, Paul A, Mukherji J. Transoesophageal echocardiography: a useful tool to diagnose entrapment of pulmonary artery catheter. Anaesthesia. 2006;61(7):702-704.
Lauga A, Perel C, Perrone SV. Monitoreo de las presiones de la arteria pulmonar: catéter de Swan-Ganz: Parte IV. Insuf Card. 2007;2(4):143-148.
Alraies MC, Alraiyes AH, Salerno D. Pulmonary artery catheter placement guided by echocardiography. QJM. 2013;106(12):1149-1150.
Ayuela-Azcárate JM, Clau-Terré F, Vicho-Pereira R, Guerrero de Mier M, Carrillo-López A, Ochagavia A, et al. Documento de consenso para la formación en ecografía en Medicina Intensiva. Proceso asistencial, uso de la técnica y adquisición de competencias profesionales. Med Intensiva. 2014;38(1):33-40.
Petter-Oveland N, Bogale N, Waldron B, Bech K, Sloth E. Focus assessed transthoracic echocardiography (FATE) to diagnose pleural effusions causing haemodynamic compromise. Case Reports in Clinical Medicine. 2013;2(3):189-193.
Pinsky MR. Pulmonary artery occlusion pressure. Intensive Care Med. 2003;29(1):19-22.
Pinsky MR. Clinical significance of pulmonary artery occlusion pressure. Intensive Care Med. 2003;29(2):175-178.
London MJ, Moritz TE, Henderson WG, Sethi GK, O’Brien MM, Grunwald GK, et al. Standard versus fiberoptic pulmonary artery catheterization for cardiac surgery in the Department of Veterans Affairs: a prospective, observational, multicenter analysis. Anesthesiology. 2002;96(4):860-870.